Varikosel

Varikosel nedir sorusunun en kısa cevabı: erkeklerde görülen bir damar hastalığıdır. Testislerin üzerinde bulunan ve görevi testislerdeki kirli kanı uzaklaştırmak olan toplardamarların genişleyerek varisli hale gelmesidir. Bacaklarda oluşan varislerin testis üzerinde oluşmuş halidir diye basitçe tarif edilebilir.

Çok sıklıkla karşılaşılan bu hastalığı her zaman tedavi etmiyoruz. Tüm erkeklerin yaklaşık altıda birinde varikosel vardır. Çocuğu olmadığı için doktora başvuran erkeklerin yaklaşık yarısında varikosel var iken sekonder infertilite dediğimiz yani daha önce çocuğu olmasına rağmen tekrar çocuk sahibi olmak istediğinde çocuğu olmayan erkeklerin yaklaşık %80’inde varikosel vardır.

Varıkosel erkek infertilitesi yani kısırlığı için çok önemli bir hastalıktır. Çünkü tüm erkek infertilitesi nedenlerinin içerisinde en sık rastlanılan düzeltilebilir nedendir.

Varikosel Neden Olur?

Varikosel erkeklerde en sık görülen düzeltilebilir infertilite nedenidir. Yaklaşık tüm erkeklerin %15-20’sinde görülen bu durum testis üzerinde bulunan toplayıcı damarların varisleşmesi olarak adlandırılabilir.

Varıkosel genellikle sol tarafta görülür, iki taraflı olma ihtimali oldukça zayıftır. Varikoselin iki taraflı görülme ihtimali normalde %1 civarında iken çocuğu olmayan erkeklerde bu oran %20’yi geçmektedir. Sol tarafta hiç varikosel olmadan sadece sağ tarafta görülme ihtimali ise %2 gibi çok düşük bir orandır.

Böyle durumlarda yani sadece sağ tarafta varikosel görülen erkeklerde, bu hastalık dışında ciddi bir inceleme yapmak gerekir. Varikoselin sol tarafta daha sık görülmesinin en önemli nedeni, varis oluşan bu damarların, sağda ve solda izledikleri yolun farklı olmasıdır.

Varikosel ameliyatı yine infertilite nedeniyle takip edilen erkeklerde en çok yapılan ameliyattır. Bu hastalığın ilaç ile tamamen tedavisi yoktur. Bazı özel durumlarda geçici bir süre ağrı ve sperm yapımı üzerindeki etkisini azaltmak amacıyla destek ilaçlar kullanılsa da nihai tedavisi varikosel cerrahisi olarak karşımıza çıkar.

Sol Varikosel

Sol taraftaki toplardamar, direkt sol tarafın böbreğinin toplardamarına dik bir açı ile açılır. Böyle olunca, damar içi basınç sağa göre daha yüksektir. Bu tarafta varıkosel oluşma ihtimali oldukça yüksektir. Sol testisin damarının açıldığı , sol böbreğin toplardamarına, sol tarafın böbreküstü bezinin hormon kalıntıları ile kirlenen toplardamarı da açılır.

Bu kirli kanın sol testise reflü ile kaçması, sol varikoselin testise olan negatif yönlü etkilerini arttırır. Sağ testisin toplardamarı ise, ana toplardamara ve yatay bir açık ile açılır, bu anatomik özellik sağ tarafı varikosel oluşumuna karşı daha dirençli hale getirir. Varikösel tanısı konulan hastalarda, ameliyat yapılmış iken iki tarafında düzeltilmesi gibi bir istek sıklıkla karşımıza çıkmaktadır.

Ancak doğru olan uygulama bu değildir. Yapılan muayene ve incelemeler ile hangi tarafta varikosel tanısı varsa, o taraf uygun yöntemle ameliyat edilmelidir. Gereksiz ameliyatlar, tüm ameliyatlarda olabilecek riskleri boşuna göze almak olacaktır.

Sol tarafta meydana gelen varikosel neden her iki testisi de etkiler?

Tek tarafta varikosel varsa diğer tarafın sağlıklı bir şekilde çalışması gerekmez mi? Çok haklı bir merak olmakla birlikte pratikte doğruluğu yoktur. Öncelikle varikoselin etkilerinden birisi de, hormonal olarak sperm yapımını bozucu etkilerin ortaya çıkması ve bu etkiler doğal olarak kan akımının olduğu her yeri etkilemesidir.

Yani hormonal etkiler kan yolu ile sağ testise ulaşarak, sperm yapımını kötü yönde etkiler. Diğer bir mekanizmada, sağ ve sol testisler arasında %20’lere varan oranlarda, damar geçişleri vardır. Yani her iki testis arasında damarlar ile oluşan sıkı bağlantılar vardır. Bu yolla sol taraftaki varikoselin etkileri sağ tarafı da etkileyecektir. Bu nedenlerden dolayı, sperm yapımını etkileyecek aşamaya gelen bir sol varikosel tedavi yöntemleri ile tedavi edilmesi, her iki testisi de olumlu yönde etkileyecektir.

Varikösel genellikle ergenlik döneminde oluşmaya başlar. İleri yaşta oluşan varikosellerin altında başka bir hastalık olup olmadığı araştırılmalıdır. Varikoselin tam olarak neden oluştuğu bilinmemekle beraber testis damarlarının ana damarlara açıldığı bölgelerde yapısal özelliklere bağlı olarak çevredeki dokuların basısı ile oluştuğu düşünülmektedir.

Varikosel Belirtileri

kişiden kişiye değişir, bazı insanların çok şikayetçi olduğu ileri dereceli varikosellerden kimi insanlar hiç şikayetçi olmayabilir. Varıkosel genellikle üç neden ile tedavi edilir. Bunlardan bir tanesi ağrıdır. Kişi sol tarafta şiddetli ağrı ile doktora başvurabilir. Diğer bir neden sıklıkla infertilite nedeni ile gelen hastaların rutin muayeneleri sırasında tespit edilir. Son olarak çok büyük varikoseller kişiyi rahatsız ederek kozmetik nedenlerden dolayı da doktora başvurabilir. Ama Varikosel genel olarak infertilite, yani çocuk sahibi olmak istemesine rağmen çocuk sahibi olamayan erkeklerde yapılan üroloji muayeneleri sırasında tespit edilir.

Varikoselin belirtileri ile ilgili detaylı bilgi almak için hazırladığım varikosel belirtileri makalemi okumayı unutmayın.

Varikosel Dereceleri

Varikosel dereceleri, üroloji doktorunun yaptığı muayene sonrası oluşan damar genişlemesinin büyüklüğüne, ıkınma ile büyümesine, uzaktan bile görünmesine göre değerlendirilerek 1 ile 4 arasında derecelendirilir. 1 (subklinik) en hafif formu iken 4 en şiddetli halidir. Bazen 1. derecede olan varikosele sadece subklinik denilerek bu sınıflandırma 1-3 arasında da yapılır.

Varikoselin Etkileri Nelerdir?

Üroloji tarafından yapılan muayene ile varikosel teşhisi konulur. Muayene sırasında doktor tarafından varikosel dört aşamaya ayrılarak bir derecelendirme sistemi yapılır. Varikösel olduğunu gören doktor renkli ultrasonografi ile testis damarlarının  ve reflü dediğimiz böbreklerden testise kan kaçışının olup olmadığının kontrolünü yapar. İkinci istediği tetkik ise spermiyogramdır. Çünkü varikoselin en ciddi etkisi spermler üzerinedir. Varikosel sperm yapımını ciddi olarak etkiler. Bunun en önemli nedeni testislerin üzerinde genişleyen damarların bu bölgenin ısısını arttırmasıdır.

Varikosel Neden İnfertilite (Kısırlık) Yapar?

Testisler ısıya son derece hassas organlardır. Vücut ısısından bir-iki derece daha soğukta kalmaları gerektiği için vücut dışında yerleşmişlerdir. Artan ısı sperm yapımını ve kalitesini kötü yönde etkiler. Bunun dışında varikoseli olan erkeklerde testis içerisinde hormon yapımından sorumlu hücrelerin çalışmasındaki bozulmaya bağlı olarak hormonal yapı değişerek bu mekanizma ile de sperm yapım fonksiyonu etkilenir.

Varikoselin sperm yapımı üzerindeki negatif bir diğer etkisi de böbrek toplar damarlarından testise doğru olan reflü akımıdır. Böbrek üstü bezinde yapılan hormonların kalıntıları böbrek toplar damarına atılır. Buradaki kanın normalde damarlar içerisindeki kapaklar nedeniyle testise ulaşamaması gerekir ancak varikosel sırasında bu damarların kapak yapıları bozulduğu için bu bölgedeki kirli kan reflü yoluyla testise kaçar ve testis fonksiyonlarını kötü yönde etkiler.

Varikosel Ameliyatı

Varikosel tanısı konulan ve ameliyat planlanan hastalarda en sık karşılaştığımız neden infertilite dediğimiz, erkek üreme sağlığı üzerine olan etkilerdir. Sol tarafta, testislerde meydana gelen ağrılar ile başvuran hastalarımızda, sadece ağrı  için ameliyat kararı almak her zaman uyguladığımız bir yöntem değildir. Çünkü ağrı, hasta için çok rahatsız edici bir şikayet olmakla birlikte, varikosel tedavisi sonrası düzelmeme ihtimali de mevcuttur.

Ağrı nedeni ile başvuran hastalarda yapılacak sperm kontrolünde, varikosele bağlı olduğunu düşündüğümüz bir problem varsa, ameliyat kararı almak daha kolay iken, sperm analizi normal olan hastalarda ameliyat kararı alırken, hasta ile detaylı bir şekilde konuşulması önemlidir. Kişi ameliyatın olası etkilerini, yan etkilerini ve ağrı şikayeti üzerine faydasını bilerek kararını vermeli ve sonrasında tedavisi yapılmalıdır. Kozmetik nedenler de oldukça nadir, ameliyat nedenlerimizdendir.

Özellikle gençlerde, sperm yapımı üzerine belirgin etkisi olmayan, ağrı yapmayan, ancak görünüm olarak kişiyi rahatsız eden görüntüler nadir olmakla birlikte görülmektedir. Bu durumlarda, varikosel ameliyatlarına yine ağrı kısmında olduğu gibi, etki ve yan etkileri açısından hasta ile detaylı olarak tartışıldıktan sonra karar verilmelidir.

Her varikosel tanısı koyduğumuz hastamız ameliyat olmak zorunda değildir hatta tanı konulan hastaların az bir kısmını ameliyat etmekteyiz. Varikosel ameliyatı ile ilgili çok sayıda alternatif ortaya çıkmakla beraber bugün için tüm dünyanın üzerinde anlaştığı ve altın standart tedavi olarak kabul edilen şekli mikrocerrahi varikosel ameliyatı olarak adlandırılır. Bu cerrahi tanı konulduktan sonra hastaya ayrıntılı bir şekilde anlatılan hastalığın olumsuz etkileri ve ameliyatın nasıl yapılacağı şeklindeki bilgilerden sonra planlanır. Buradaki varisli damarların çıkartılması işlemine varikoselektomi adı verilir. Biraz önce bahsettiğimiz mikrocerrahi varikosel ameliyatı aynı amaç için yapılır.

Varikosel Ameliyatı Ankara

Varikosel ameliyatı diğer tüm cerrahilerde olduğu gibi sadece hasta isteği ile yapılmamalıdır. Zaman zaman, internet üzerinden yapılan araştırmalar ve arkadaş tavsiyeleri ile hastalar, direkt bu ameliyatı olmak istemektedir. Doğru olan, öncelikle ameliyat öncesi gerekli araştırmaların yapılması, ardından geerekli ise doktor ve hastanın avantaj- dezavantaj değerlendirmesi yaparak ameliyata karar vermesidir. Varikösel tanısı muayene ultrason ile konulduktan sonra yapılan sperm analizinde tedavi kararı verildikten sonra bu hastalığın tedavi şekli ameliyatla bu damarların çıkarılması şeklindedir.

Varikosel her hastada ameliyat gerektirmez. En önemli ameliyat kararı sperm fonksiyonlarındaki bozulma  ile alınır. Varikoselin sperm fonksiyonları üzerine en sık etkisi spermlerin hareket kabiliyetinin bozulmasıdır. Bundan sonra sperm sayısında azalma ile kendisini gösterir. Başlangıçta sperm fonksiyonları normal izlenen hastalara varikosel tedavisi önerilmese bile ilerleyen dönemlerde bu hastalarda sperm fonksiyonları bozulabilir, testis varikosele bağlı küçülebilir ve infertilite (kısırlık) gelişebilir.

Bu nedenle ameliyat edilme kararı verilmeyen varikoselli hastalar bile düzenli olarak takip edilmelidir. Varikoselin ilaç İle bir tedavisi yoktur çünkü neden damarlardaki varis ve genişleme durumudur en önemli tedavisi bu damarların bağlanarak çıkartılmasıdır.

Ameliyat farklı yöntemlerle yapılabileceği gibi temeldeki amaç genişleyen damarların sperm yapımı üzerindeki olumsuz etkisini ortadan kaldırmak ve reflü ile yukarıdan gelen kan içerisindeki başta hormon artıkları olmak üzere zararlı maddelerin testise ulaşımını engellemektir. Bu konuda yapılabilecek ameliyat çeşitlerinden bir tanesi de laparoskopik varikosel ameliyatı olarak adlandırılır ancak ameliyatın komplikasyon ihtimalleri ve mikrocerrahi varikosel ameliyatına ek bir fayda sağlamamasından dolayı rutinde uygulanan bir yöntem haline gelememiştir. Biraz öncede bahsettiğimiz gibi farklı noktalardan yapılsa ve adı değişse bile varikosel ameliyatının bugün için tercih edilen şekli mikrocerrahi varikosel ameliyatı olarak adlandırılır.

Varikosel Ameliyatı Yöntemleri

Mikrocerrahi Varikoselektomi

Biraz önce bahsettiğimiz ve günümüzde altın standart yöntem olarak kabul edilen bu cerrahi yöntemde göbek altından yapılan yaklaşık 3 cm’lik bir kesi ile varisli damarlar dışarıya çıkartılır ve mikroskop altında varisli toplardamarlar diğer damarlardan ayrılarak bağlanır ve kesilir.

Laparoskopik Ameliyatı

Biraz önce bahsettiğimiz kapalı varikosel ameliyatı olarak da anılan bu ameliyatın genel ameliyat riskleri, hasta memnuniyeti, cerrahi ve anestezi riskleri yapılan kesi göz önüne alındığında mikrocerrahi varikoselektomiye bir üstünlüğü saptanamamıştır. Hala deneysel amaçlı ve çalışmalar için yapılan bu ameliyat rutin günlük uygulamaya çok fazla girememiştir.

Açık Yöntem Ameliyat

Varikosel ameliyatları mikrocerrahiyle yapıldığı için açık yöntem ameliyat olarak adlandırılsa bile yaklaşık 3 cm’lik kesisi ve mikrocerrahi yöntem kullanılmasından dolayı doku hasarı oldukça azdır. Bu nedenle bu ameliyatın diğer cerrahilerde olduğu gibi kapalı açık ameliyat gibi farklı yöntemler şeklinde adlandırılması çok doğru olmayabilir. Varikoselin kozmetik olarak da cerrahi olarak da en iyi sonuçlarını veren yöntem mikrocerrahi varikoselektomidir.

Varikosel ameliyatı nasıl yapılır?

Tedavisi cerrahi olarak yapılması gereken varikosel özellikle tanı konulduktan sonra her zaman ameliyat gerekmediği için önemli bir hastalıktır. Ancak ameliyat gerekliliği var ise nasıl ameliyat edileceğine iyi karar vermek gerekir. Varikoselin ilaç ile etkili bir tedavisi yoktur. Tedavi cerrahi olarak yapılmalıdır. Bugün için bilimsel çevrelerin kabul ettiği altın standart diyebileceğimiz tedavi yöntemi mikroskobik mikrocerrahi ile yapılan ameliyatlardır.

Bu ameliyatlar inguinal bölge dediğimiz kasık bölgesinden yaklaşık 3-4 cm kesi ile yapılan ve ameliyat sırasında mikroskop veya Loop dediğimiz büyütücü gözlükler kullanılan özel ameliyatlardır. Mikroskobik olarak yapılan bu mikrocerrahi yöntemin amacı ameliyat sırasında damarların iyi seçilmesini sağlamaktır. Çünkü bu ameliyatın amacı kirli kan taşıyan toplardamarların çıkartılmasıdır.

Testise temiz kan getiren damarların bağlanması veya çıkartılması testisin beslenmesini bozabilir veya lenf damarı denilen beyaz kan damarlarının bağlanması testiste sıvı birikimine neden olarak yeni bir ameliyatı gerektirebilir. Ameliyatın etkinliğini arttırıp oluşabilecek komplikasyonları azaltmanın en temel yolu ameliyatı optik büyütme altında yapmaktır. Bu nedenle günümüzde varikosel ameliyatının tercih edilen ve önerilen şekli mikrocerrahi ile yapılmasıdır.

Bu ameliyat ağrı, sperm fonksiyonlarında bozulma ve kozmetik nedenler ile başvuran hastalarda testis üzerine toplardamarların genişleyip varikosel halini aldığı tespit edilmiş ise ve yapılan renkli ultrasonda böbreklerden testislere doğru kirli kan kaçışı yani reflü mevcutsa yapılabilir. Her varikosel ameliyatında olumlu sonuç alınacak diye bir garanti olmamakla beraber infertilite durumunda varikosel ameliyat edilmez ise daha ciddi sonuçlar doğurabilir.

Varikosel Mikrocerrahi Ameliyatı

Varikosel ameliyatları mikroskop altında mikro cerrahi ile yapılmalıdır. Ameliyat sırasında uğraşılan damarlar oldukça ince damarlardır. Ve bu bölgede temiz kanı getiren atardamarlar, kirli kanı götüren toplardamarlar ve lenf sisteminde beyaz kanı taşıyan lenf damarları vardır. Varikosel bunlardan sadece toplardamarların hastalığıdır ve sadece bu damarlar çıkarılmalıdır.

Ancak çıplak gözle bunların tamamen birbirinden ayrılması her zaman mümkün değildir. Bu nedenle mikroskop altında, mikrocerrahi ile bu damarlara büyüterek bakılır ve sadece toplardamarlar bağlanır. Yanlışlıkla atardamarlar bağlandığında testise kan akımı bozulacağı için testislerde küçülme ve sperm yapımının daha da bozulması , lenf damarlarının bağlanması ile de hidrosel dediğimiz testis çevresinde sıvı birikerek tekrar ameliyat gerekliliği doğabilir.

Öncelikle anestezi yapıldıktan sonraki anestezi, anestezi doktoru ve hasta tarafından konuşularak karar verilmelidir. Bu ameliyatta uygulanacak anestezi spinal anestezi dediğimiz belden yapılan anestezi ile yapılabileceği gibi hastanın tamamen uyuyacağı anestezi şekliyle de uygulanabilir. Her iki yönteminde avantajları ve dezavantajları hastayla ayrıntılı olarak paylaşılır ve birlikte karar verilir. Ameliyat masasına hasta alındıktan sonra ameliyat bölgesi gerekiyor ise kıllardan arındırılmak için tıraş edilir. Ardından sterilizasyon için özel boyalı solüsyonlar ile bölge yıkanarak temizlenir.

Gerekli cerrahi örtme yapıldıktan sonra ameliyat ekibi cerrahi yıkanmayı takiben steril olarak giyinerek ameliyata girer. Göbeğin yaklaşık 2-3 cm altında varisli damarların olduğu bölgeden yapılan 2-3 cm kesiyle damarlar ve sperm kanaları dışarıda askıya alınır, optik büyütme altında varisli damarlar ayrılarak bağlanır ve varisli kısımlar çıkartılır ardından kalan damarın olup olmadığı kontrol edilerek kanama kontrolü de yapılıp cilt genellikle estetik olarak dışarıdan görünmemesi için cilt altından dikilerek kapatılır.

Varikosel Ameliyatı Fiyatı

Varikosel ameliyatı fiyatı, hastalarımız tarafından sıklıkla sorulmaktadır. Bu cerrahi girişim mutlaka mikrocerrahi yöntem ile yapılmalıdır. Bu nedenle, ameliyatın yapılacağı merkeze, hangi yöntemle yapılacağına, işlemin tek veya iki taraflı olmasına ve ameliyat öncesi hastanın hazırlığı için gerekli testlere göre maliyet hesapları değişmektedir. Bu hesaplar, kişiye göre yapılmalı, ameliyatın mikrocerrahi yöntemle yapılmasının önemi, bu hesaplar yapılırken de unutulmamalıdır.

Ameliyat Öncesi Yapılması Gereken Hazırlıklar

Normal bir ameliyatta yapılması gereken tüm hazırlıkları varikosel ameliyatlarında yapıyoruz. Gerekli hasta hikayesi alındıktan sonra tahliller yapılıp anestezi doktorları tarafından değerlendiriliyor. Ameliyat yapılacak yer muayene edilerek cerrahi planlaması buna göre hazırlanıyor. Hastanın daha önce geçirdiği ameliyatlar, kullandığı ilaçlar her hastayı birbirinden farklı bir hale getiriyor.

Varikosel Ameliyatı Sonrası

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, belli bir süre istirahat önerilir. Özellikle ameliyat sonrası bir haftalık dönemde, istirahat edilmesi, ameliyat bölgesinin darbelerden korunması, yapılan pansumanın temizliğine dikkat edilmesi, duş alınmaması önemlidir. Cerrahi yaranın kapatılma şekli ve tekniğine bağlı olarak, 5- 7 gün sonra pansumanın açılması ve duş alınmasına, ameliyatı yapan doktorun yapacağı kontrol sonrası karar verilir.

Bir ay zorlayıcı sporların yapılmaması, ağır yük kaldırılmaması önerilir. Ameliyat sonrası normal seyrinde olmadığı düşünülen her durumda, ameliyatı gerçekleştiren cerrah ile iletişime geçilmelidir. Ameliyat bölgesinde oluşabilecek şişme, akıntı, kötü koku bir enfeksiyon belirtisi olabileceği için bir an önce değerlendirilmelidir.

Varikoselektomi sonrası iyileşme süreci hastalar tarafından çok merak edilir. Öncelikle bu ameliyatın temel ilkesi mikroskop altında sadece toplar damarların ayrılıp bulunup bağlanıp çıkarılmasıdır. Testise temiz kan getiren atardamarlar ve lenf sıvısını taşıyan lenf damarları korunmalıdır. Varikosel ameliyatı sonrası hastalarımızın oldukça çok korktuğu bir dönem olmakla beraber mikroskop altında optik büyütme ile yapılan bu ameliyatın varikosel ameliyatı sonrası iyileşme dönemi oldukça rahattır.

Varikosel Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Hastalar genellikle aynı gün veya ertesi gün taburcu edilir. Kişinin bir cerrahi işlem geçirdiği unutulmamalı ve bir hafta kadar istirahat önerilmelidir. Bu istirahat sırasında günlük işlerini yapmasında herhangi bir problem yoktur. Pansuman her gün değiştirilmez. Doktorun yaptığı pansuman genellikle 4-5 gün sonra yenisiyle değiştirilerek bir hafta on gün sonra tamamen açılır. Ameliyat bölgesinde veya testislerde normal dışı bir durum ile karşılaşıldığında derhal ameliyatı yapan doktora bilgi verilmedir.

Çoğunlukla normal olabilecek bu durumlar haklı olarak hastayı tedirgin edebilir. Hastaneden taburcu olduktan sonra ilk günlerde istirahat edilmesi ve yorucu işlerden kaçınılması önerilir. Ancak günlük işlerini yapmakta bir sakınca yoktur. Ağrı kontrolü çok yoğun ağrısı beklenmediği için problem oluşturmaz ancak kişiden kişiye değişmekle beraber ağrılı dönemin uzadığı durumlarda buna uygun tedaviler yeniden planlanabilir.

Ev dışındaki günlük hayatına bir haftanın sonrasında geçilebileceği düşünülür ancak kişinin uğraştığı işin ağrılığına ve yoğunluğuna bağlı olarak ne zaman çalışmaya başlayacağı hasta ve doktor tarafından konuşularak karar verilmelidir. Bir ay normal spora izin verilmezken bir ay sonra düşük tempolu spor yapmasına, üç ay sonra da normal spor hayatına dönmesine izin verilir ancak karın içi basıncının artmasıyla yapılan sporlarda varikoselin olumsuz etkilenebileceği unutulmamalı ve spor hayatı buna göre düzenlenmelidir.

Ameliyat Sonrası Şişlik

Ameliyatın hemen ardından erken dönemde, cerrahi işleme bağlı hafif şişlik görülebilir. Ameliyatın istemediğimiz etkilerinden olan “Hidrosel” testis çevresinde sıvı birikmesi bu ameliyat sırasında toplar damarların yanında görülmeyecek kadar küçük olan lenf damarlarının bağlanmasına bağlıdır. Daha uzun süre sonrasında gelişir. Varikoselli hastalarda ameliyattan bir süre sonra  gözle görülür bir şişlik olması şeklinde kendini gösterir ve ikinci bir ameliyat gerektirir.

Hidrosel dediğimiz bu sıvı birikme hadisesi mikroskop kullanılmayan durumlarda %10’lara yakın oranlarda görülürken, mikroskop veya büyütücü gözlükler ile yapılan ameliyatlarda çok çok az görülür. Yine varikosel ameliyatı sırasında toplar damarlar yerine atar damarların yani testise kan getiren damarların yanlışlıkla bağlanması sonucunda ilerleyen dönemlerde testiste küçülme görülebilir. Ameliyatın mikroskop altında yapılması  bu ihtimali de oldukça azaltır.

Varikosel ameliyatında varisli venler bağlanır. Varikosel düzeldikten sonra tekrarlama ihtimali %25 civarındadır. Mikroskop ile yapılan ameliyatlarda bu oranlar da çok ciddi oranda düşer. Varikosel ameliyatından sonra sperm fonksiyonlarında beklenen düzelme 3 ayda başlar ve 6. Ayda ameliyattan ne kadar fayda görüldüğü kontrol edilebilir.

Varikosel ameliyatlarından sonra en hızlı düzelme sperm hareketlerinde görülür. Hastaların %70’ine yakınında harekette düzelme, %50’ye yakınında sperm sayısında artış ve yaklaşık %40’ında sperm morfolojisinde düzelme beklenebilir. Uygun hastalarda %40’a yakın oranlarda gebelik sağlanabilir.

Ameliyat Sonrası Cinsel İlişki

Bu cerrahi sonrasında kişilerin ağrı eşikleri, yapılan cerrahi işlemde ameliyat sırasında ve sonrası gelişen ek problemler oluşup oluşmaması ve kişinin ek hastalıkları durumu değiştirir. Ameliyatı gerçekleştiren cerrahın yapacağı değerlendirme sonrası genellikle üç haftanın sonunda ilişkiye izin verilebilir ancak bu karar, daha önce sayılan parametrelere göre değişebilir. Son kararı doktor vermelidir.

Varikosel ameliyatı sonrası cinsellik ameliyattan bağımsız olarak bölgeden geçirilen herhangi bir ameliyata benzer öneriler ile yapılır. Genel olarak varikosel ameliyatı sonrasında 3 hafta kadar cinsel ilişki istenmemektedir. Bu ameliyat bölgesine zorlamamak ve kanama gibi olumsuz etkilerden korumak içindir. Varikosel ameliyatı sonrası cinsellik ile ilgili detaylı bilgi için varikosel ve cinsellik yazımı okuyabilirsiniz.

Varikosel Ameliyatının Sperm Sayısına Etkisi

Varikosel ameliyatı sperm sayısı açısından 2 nedenle yapılır. Bunlardan bir tanesi mevcut sperm sayısı ve hareketlerinin korunmasıdır. Diğeri kendiliğinden gebelik sağlayacak kadar artış sağlanmasıdır. Sperm sayısının ileri derecede düşük olduğu hastalarda öncelik tüp bebek tedavilerine verilmelidir. Çünkü varikosel ameliyatı sonrası bekleme süresinde sayı daha da düşebilir.

Bu hastalar tüp bebek tedavisi sonrasında varikosel için ameliyat edilir. Varıkosel ameliyatı sonrasında bir kısım hastada sperm sayısında düşüş izlenebilir. Bu nedenle ameliyat öncesi sperm sayıları çok düşük olan hastalar öncelikle tüp bebek tedavisiyle sonuca ulaştıktan sonra cerrahi planlanmalıdır.

Bu ameliyatın mikroskobik olarak yapılması başarı şansını ve ameliyata bağlı istenmeyen etkilerin ortaya çıkma oranını iyi yönde etkiler. Varikosel ameliyatı eğer sadece ağrı nedeni ile yapılıyorsa hastalarımıza bu ağrının üçte bir ihtimalle geçmeyebileceğini ameliyat sonrası da devam edebileceğini söylemek gerekir çünkü varikosel cerrahisi sonrası ağrıların devam etmesi hastalarda memnuniyetsizlik yaratabilir. Varikosel ameliyatı sonrası tekrarlayan varikosel durumlarında yine tedavinin mikro cerrahi altında yapılması önerilir.

Varikosel ameliyatının en sık yapılma nedeninin infertilite olduğunu düşünürsek sonrasında sperm fonksiyonlarını değerlendirmek için takip önemlidir. Genellikle ameliyattan 3 ay sonra ilk kontrolümüzü yapıyoruz ama varikoselin olumlu etkilerinin 6.aya kadar uzayabileceğini biliyoruz.

Bunun yanında sperm fonksiyonları üzerindeki olumlu etkilerinin hemen çıktığını gözlemleyebiliriz. Varikosel ameliyatından haftalar sonra gebelik haberleri aldığımız olmaktadır. Ameliyatın birinci haftasında ve birinci ayında cerrahi kesi değerlendirilebilir sperm fonksiyonları ile genellikle 3 ay sonra ilk kontrolde karşımıza çıkar.

Azospermi ve Varikosel

Azospermi durumunda varikosel operasyonları, bilimsel ve klinik ortamlarında çok tartışılan bir konudur. Bu konuda genel kuralın, sperm sayısı kritik değerlerde olan hastalarda olduğu gibi, yardımcı üreme yöntemlerine öncelik vermek olduğunu unutmamak gerekir. Ancak yapılan bazı çalışmalar, azospermik erkeklerde varikosel ameliyatı sonrası, %10’a varan oranlarda kendiliğinden sperm çıkışı olduğunu göstermektedir.

Bu sperm hücrelerinin görülmesi kişilere, kendiliğinden çocuk sahibi olma imkanı vermek yerine, yapılacak bir tüp bebek tedavisinde, erkeğe mikro tese işlemi yapılmadan sperm elde edilmesini sağlayacaktır. Azospermik erkeklerde varikosel nedeni ile ameliyat planlarken çok dikkatli olmak gerekir. Çocuk isteminin iki taraflı bir istek olduğu, her erkeğin yanında bir de kadın olduğunu unutmamak gerekir.

Varikosel cerrahisi planladığımız hastalarda düzelme takibi için 6 ay kadar bekleyeceğimizi daha önce söylemiştik. Geçen bu sürenin kadın açısından bir dezavantaj olmaması ilk şartımız olmalıdır. Yani biz varikösel tedavisi için erkek ile yol alırken, kadın için yumurta durumunun kötü yönde etkilenmesi istediğimiz bir durum değildir.

İnfertil çiftlerin takibindeki, erkek ve kadının eş zamanlı olarak, kadın doğum ve üroloji tarafından takibi bu nedenle önemlidir.  Oldukça belirgin varikoseli olan ve radyolojik olarak da, varikosel ve reflü akımı gördüğümüz azospermik hastalarda, kadın doğum ekibinin kadın için de onay vermesinin ardından varikosel için ameliyat planlanabilir. Öncesinde hastalar ile ameliyat sonrası beklenen sperm çıkma şansının oldukça sınırlı olduğu konusu mutlaka paylaşılmalıdır.

Oligospermi ve Varikosel

Oligospermi yani sperm sayısının düşük olduğu hastalarda da varikosel varlığında  yapılan ameliyatlar yüz güldürücü sonuçlar vermektedir. Bu hastalarda en çok dikkat edilmesi gereken konu, sayının 5 milyon/ml altında olan hastalarda önceliğin yardımcı üreme tekniklerine verilerek sonrasında varikoselektomi planlanmasıdır.

Sayının 1.5 milyon/ml olduğu hastalarda ise yardımcı üreme teknikleri sonrası, varikosel ameliyatı öncesinde, yasal olarak verilen izinler dahilinde ise sperm dondurma işlemlerinin planlanması düşünülmelidir. Oligospermi hastalarında takip eden yıllar içerisinde bu sayılarda daha düşük seviyeler ile karşılaşılabileceği unutulmamalı ve uygun zamanda varikosel ameliyatı için plan yapılmalıdır.

Varıkosel ameliyatları sonrası sperm sayılarında meydana gelen yükselme ve düzelmeler zamanla, azalabilir. Bu nedenle özellikle sperm sayısındaki düzelme sonrası yardımcı üreme tekniklerinin yapılması planlanıyor ise, sperm sayılarındaki artış görüldükten sonra tedavi planlanmalı geç kalınmamalıdır.

Testis Küçülmesi

Testis küçülmesi, varikosele bağlı olarak yıllar içerisinde gerçekleşebilir. Özellikle çocukluk dönemi ve gençlerde görülen ve tanı konulan varikosellerde, ameliyat kararı alırken bakılan en önemli konuların başında bu gelir. Varikosel olan ve diğer testise göre belirgin küçülme tespit edilen hastalarda varikosel nedeni ile ameliyat kararı alınabilir.

Bu aşamada yapılan ameliyatın en önemli amacı testisin tekrar büyümesi değil, varikoselin testis üzerindeki yıkıcı etkisinin ortadan kaldırılarak, daha fazla küçülme olmasının engellenmesidir.  Testislerde küçülme, mikro cerrahi ile bu ihtimal azalmak ile beraber, ameliyat sırasında atardamarların zarar görmesi ile de olabilir.

Testislerde Yanma

Testislerde yanma, varikosel ameliyatları sırasında ameliyat yapılan bölgede varisli damarlar çıkarılıyor ve doğal olarak sınırlı bir bölge de olsa bu alanda damarlanma değiştirilmiş oluyor, yapılan cilt kesileri sırasında ciltte küçük sinirler kesiliyor.

Tüm bu nedenler ile, ameliyat sonrası , ameliyat yapılan testisin üzerinde, ameliyat bölgesinde, yanma, karıncalanma, rahatsızlık hissi gibi, his değişiklikleri oluyor. Nadir görülen bu etkiler genellikle zamanla azalmakla birlikte üç aydan daha uzun süren hastaları çok nadir görüyoruz.

Testis Varisi

Testis varisi, genellikle varikoseli anlatmak için kullanılan bir tabirdir. Yani tüm anlatılan bu bilgilendirme metni, testis varisi olarak ta okunabilir. Kişilere varikoselin nasıl bir bozukluk olduğu anlatılırken, bu durumun bacaklarda oluşan varislere benzer şekilde testis üzerindeki damarlarda genişleme olduğu şeklinde bilgi verildiği olabiliyor.

Testislerde Damar Genişlemesi

Testislerde Damar Genişlemesi, varikoseli tarif etmek için kullanılan tanımlardan birisi de budur. Aslında genişleyen toplardamarlardan bahsedilmektedir ancak anlaşılma kolaylığı olması açısından genel bir damar genişlemesi lafı kulanılır. Bu tabir genel olarak varikoseli tanımlamak için kullanılır.

Varikosel ile ilgili aklınıza takılan soruları altta bulunan yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. Varikosel tedavisi için Ankara kliniğim ile irtibata geçebilirsiniz.

Varikosel Ameliyatının Riskleri

Her cerrahi işlemde olabilecek riskler bu ameliyatta mevcuttur. Anestezi almasına bağlı olarak karşımıza çıkabilecek akciğer ve kalp problemleri olabileceği gibi bu ameliyatın genellikle genç erkeklerde yapılıyor olması bu ihtimali oldukça azaltır. Kanama ve enfeksiyon her cerrahide olduğu gibi bu cerrahinin de komplikasyonları arasında olmakla beraber oldukça nadir görülür.

Ameliyat sonrası tekrar varikosel oluşması yani nüks varikosel durumları ise aylar sonra değerlendirilir. Varikosel ameliyatından sonra nüksü değerlendirmek için rutin ultrason kontrolü yapılmaz çünkü her nüks tedavi gerektirmez. Lenf damarlarının bağlanmasıyla karşımıza çıkabilecek hidrosel dediğimiz testisin sıvı toplaması durumu ise mikrocerrahi sonrasında son derece nadir gördüğümüz durumlardır. Görüldüğü durumda eğer boyutu fazla ise tekrar cerrahi gerektirebilir.

Sıkça Sorulan Sorular

Varikosel sertleşmeyi etkiler mi?

Bu hastalık normal sürecinde sertleşmeyi etkilemez. Ancak varikoselin hormonal denge üzerine olan etkileri bilinmektedir, aynı zamanda belirgin ağrı şikayeti olan ve bu nedenle günlük konforu bozulan hastalarda, cinsel yaşam ile ilgili sıkıntılar hastalar tarafından tariflenir.

Varikosel ereksiyonu etkiler mi?

Bir önceki sorunun, aynısı olan bu soru hastalarımızın sıklıkla merak ettikleri bir konudur. Varikoselin esas etkisinin spermler üzerine olduğu ve çocuk sahibi olmaya negatif etkileri olabileceği anlatılmalıdır. Ereksiyon üzerine beklediğimiz etkisi yoktur.

Varikosel tekrarlar mı?

Bu hastalık damarları ilgilendiren bir durumdur. Yapılan tedavi yani ameliyat, varisli damarların çıkarılması yönündedir. Varisi oluşturan nedenler, varikoselin tekrar etmesine neden olabilir. Biz hastalarımıza varikoselin %25 civarında tekrar etme ihtimalinin olduğunu, mikrocerrahi ile yapıldığında bu tekrarlama ihtimalinin ileri derecede azaldığını anlatmaktayız.

Varikosel kaç mm olursa ameliyat gerektirir?

Ameliyat kararı alırken bakılan ilk kriter varisli damarların genişliği değildir. Ultrasonografi ile ölçülen damar genişliği 2.7 mm olana kadar normal kabul edilmekle birlikte, bunun altında olup ameliyat kararı verilen veya üzerinde olup ameliyat edilmeyen hastalarımız vardır.

Varikosel cinselliği etkiler mi?

Varikoselin beklediğimiz etkileri cinsel hayat üzerine değildir. Ancak varikoseli olan ve cinsel hayatı ile ilgili sıkıntı tarifleyen hastalar mutlaka ayrıca değerlendirilmelidir.

Varikosele ne iyi gelir?

Oluşmuş bir varikoselin tedavisi cerrahi olarak yapılır. Kullanılacak ilaçların ve bitkisel tedavilerin faydası yoktur. Ancak bu hastalarda sperm yapımı üzerine negatif etkiler beklendiği için, sperm yapımını etkileyecek çevresel kötü alışkanlıklardan uzak durmak, kilo vermek, ağır sporlardan kaçınmak, en  azından sperm yapımını olumlu yönde etkiler.

Varikosel ilaç tedavisi ile geçer mi?

Hayır varikoselin ilaç ile tedavisi yok. Tedavisi gerekli hastalarda cerrahi olarak yapılmalıdır. Ameliyat sonrası sperm sayısı ve hareketleri üzerine faydalı etkileri olduğu düşünülen antioksidan ilaçlar, hastalarımızda kullanılabilir. Ancak bu ilaçların pozitif yönde ne kadar etkileri olduğu çok açık değildir. Yani bugün için varikoselin en etkili tedavisi cerrahi olarak düzeltilmesidir.

Varikoselden kaç ay sonra hamile kalınır?

Varikosel ameliyatının sperm sayıve kalitesi üzerine olumlu etkileri olduğunu biliyoruz. Doğru hasta seçimi ile hastalarımızda ameliyat sonrası kendiliğinden gebelikleride görüyoruz. Ama bu ameliyat sonrası mutlaka gebelik olacak diye bir kuralımız yoktur. Ameliyat sonrası sperm sayısında düzelmenin 3. ayda başladığını ve 6. ayda hastalarımızda düzelme açısından değerlendirme yapabileceğimizi söyleyebiliriz.

Varikosel ameliyatı şart mı?

Varikosel oldukça sık görülen bir damar problemidir. Yaklaşık bütün erkeklerin %15’inde karşımıza çıkar. Bütün varikosel durumlarında ameliyat önermiyoruz ancak ciddi kozmetik problemlere neden olduğu durumlarda, şiddetli ağrı olduğu durumlarda ve en önemlisi sperm fonksiyonlarını bozarak erkek kısırlığına neden olduğu durumlarda mutlaka ameliyat öneriyoruz. Çocuğu olmayan erkeklerin %40’ında varikoselin olduğunu biliyoruz aynı zamanda sekonder infertilite dediğimiz daha önce çocuğu olduğu halde tekrar çocuk istediğinde çocuk sahibi olamayan erkeklerin %80’inde varikoselin olduğunu görüyoruz bu nedenle varikosel ameliyatı her durumda şart değildir ancak gerekli durumlarda yapılır.

Varikosel ameliyatı anestezisi nasıl olur?

Varikosel ameliyatı tek taraflı yapıldığında yaklaşık 45-60 dakika süren bir ameliyattır. Anestezisi genellikle hasta ile anestezi doktoru arasında yapılacak görüşme ile karar verilir. Kişi tamamen uyumak isteyebilir veya spinal anestezi denilen belden yapılan bir iğne ile kişi uyanık olup sadece ameliyat bölgesi uyuşturulabilir. Her iki yönteminde kendine göre avantajları ve dezavantajları vardır. Bazen hastalarımız ameliyat sırasında uyanık olmak istemedikleri için tamamen uyumak isteyebilirler. Ancak belden yapılan iğneler sırasında da kişi uyutularak ameliyat esnasında hiçbir şey hatırlamaması sağlanabilir. Bunun avantajı ameliyat sonrası belli bir uyanma süresi olmadan hızlı bir şekilde kendine gelmesidir ama hangi anestezi şeklinin uygulanacağına anestezi doktoru karar verir.

Varikosel ameliyatı ağrılı mıdır?

Varikosel ameliyatı çok ağrılı bir cerrahi işlem değildir. Ancak bu bölgedeki varisli damarların çıkarılması işlemidir ve cilt altında ve ciltte dikişlerinin bulunduğu bir ameliyattır. Ameliyattan sonra kişi birkaç gün bu bölgede ağrı hisseder ancak ağrılar azalarak gün ve gün kaybolur. Hareketler sırasında içeride sanki bazı bölgelerin gerildiğini ya da zorlandığını hissedebilen hastalar bunların aylar içerisinde kaybolduğunu görecektir.

Varikosel ameliyatı başarı oranı kaçtır?

Varikosel her cerrahide olduğu gibi belli bir başarı oranıyla beraber yapılır. Yani her ameliyattan sonra mutlaka problemler çözülecek diye kesin kaide yoktur. Yaklaşık %40-50 arasında başarılı sonuçlar alınır. Yapılacak ameliyatın mikrocerrahi ile yapılması varikosel ameliyatının başarı oranını arttırır ve görülecek komplikasyonları azaltır. Varikosel ameliyatı sperm hareket bozukluğunda, sayı düşüklüğünde ve morfoloji yani şekil kusurlarında yapılır. Ortalama başarı ihtimalinin %40-50 civarında olduğu bilinmelidir.

Varikosel ameliyatı başarısız olursa ne olur?

Varikosel ameliyatı başarısız olursa tekrar cerrahi işlem her hastada gerekmez. Hasta baştan değerlendirilir, ortaya çıkan problemler devam ediyor ya da artıyorsa tekrar bir cerrahi düşünülebilir. Her hastada tekrar varikosel cerrahisi düşünmeyiz ancak problemin bu cerrahi ile beraber düzeleceği düşünülüyorsa hastayla yapılacak ameliyatın başarı şansı konuşularak tekrar bir ameliyat planı konuşulabilir.

Varikosel ameliyat edilmeli midir?

Varikosel problemi ortaya çıktıktan sonra ağrı ve şekil bozukluğu ortaya çıktığı durumlarda ameliyat kararı hastanın kendisine bırakılır çünkü ağrı nedeniyle yapılacak ameliyatlardan sonra belli bir yüzdedeki hastada ağrılar devam edecektir. Ancak infertilite yani kısırlık nedeniyle başvuran hastalarda eğer ciddi sperm problemleri varsa bu hastalarda ameliyat kararı biraz daha yüksek oranda alınır ancak sperm sayısının ileri derecede düşük olduğu hastalarda öncelikle tüp bebek tedavisiyle çocuk sahibi olma problemi ortadan kaldırılıp sonra ameliyat düşünülebilir.

Varikosel ameliyatı kesin çözüm müdür?

Varikosel ameliyatı belli bir başarı yüzdesiyle beraber yapılır. %40-50 hastada iyi sonuçlar alınır ve genellikle infertilite nedeniyle yapıldığı için başarılı olunan hastalarda kendiliğinden çocuk sahibi olunma oranları yüksektir. Bu nedenle belli bir hasta grubu için varikosel ameliyatı çözümdür diyebiliriz.

Varikosel ameliyatı gecikirse ne olur?

Her durumda olduğu gibi geciken ameliyatlar sonrasında yapılan ameliyatlardaki başarı ihtimali azalabilir. Varikosel ameliyatı geciktiğinde ortaya çıkan en önemli sıkıntı sperm sayısında, hareketinde ve şeklindeki bozuklukların ilerlemesidir. Bu nedenle eğer varikosel için ameliyat kararı alınıyorsa bunun belli bir takvime bağlanması önemlidir. Varikosel acil bir ameliyat değildir. Ancak belli bir süre içerisinde yapılmasında fayda vardır.

Varikosel ameliyatı kaç saat sürer?

Varikosel her iki tarafta da görülebilir ancak daha çok sol tarafta görülür. Yapılan ameliyatların çoğu tek taraflı ameliyatlardır. Tek taraflı ameliyatlar genellikle 40-45 dakika kadar, iki taraflı olanlarda 1-1,5 saat arasında sürebilir, ortalama bir saat olarak düşünülebilir. Tabii ki bu süreler mikrocerrahi ile yapılan varikosel ameliyatı süreleridir.

Varikosel ameliyatı kaç günde iyileşir?

Varikosel küçük bir cilt kesisinden yapılan mikroskobik bir ameliyattır yaklaşık 1 hafta içerisinde cilt kesisinin düzelmesi beklenir. Hasta aynı gün veya ertesi gün ayağa kalkar ancak ağrıların ve ameliyat bölgesindeki rahatsızlıkların tamamen geçmesi haftalar alır. Kişi yaklaşık bir hafta içerisinde günlük hayatına dönebilir. Varikosel ameliyatından sonra 1 ay kadar ağır yük kaldırılması, ağır spor yapılması, ilişkiye girilmesi önerilmez.

Varikosel ameliyatı nereden kesilir?

Varikosel ameliyatı değişik tekniklerle yapılmasına rağmen en sık uygulanan yöntem subingunial bölge dediğimiz fıtık ameliyatlarınında yapıldığı göbeğin altından ve penisin üst bölgesindeki kısımdan yapılır.

Varikosel ameliyatı olmadan hamile kalınır mı?

Varikosel her durumda aynı etkiyi yapmaz. Bu nedenle çok ciddi sperm bozuklukları yapmadığı durumlarda hafif varikosel sahibi erkekler ameliyat olmadan da gebelik görebilirler.

Varikosel ameliyatı öncesi hazırlık nasıldır?

Varikosel ameliyatından önce genellikle ameliyat masasında göbek altındaki kıllı bölge temizlenir. Kişinin yeterli açlık seviyesi ve süresiyle hastaneye gelmesi istenir. Öncesinde anestezi için gereken kan testleri yapılır. Kişinin kullandığı ilaçlar doktoru tarafından değerlendirilir. Daha önce ameliyat olmuş ise bu ameliyatlar sorularak değerlendirilir. Varikosel ameliyatı öncesinde renkli ultrason yapılması mutlaka gerekli değildir ancak genellikle varikosel ameliyatından önce sperm testi ve renkli ultrason yapılır.

Varikosel ameliyatı tehlikeli midir?

Her ameliyatın kendine göre riskleri vardır. Anestezi uygulanan, cerrahi kesi yapılan ve dikiş atılan her işlem belli riskler barındırır. Ancak ameliyat öncesi yapılacak hazırlıklar ve ameliyat sırasında tecrübeli bir ekip ile beraber bu riskler en aza indirilir.

Varikosel ameliyatı zararları nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi ameliyat sonrası görülecek istenmeyen etkiler olabilir. Bunların yanında sperm sayılarında düşme, hastaları ve doktorları en çok tedirgin eden etkilerdir. Cerrahi kesiye bağlı olarak düşük oranlarda olmakla beraber enfeksiyon, kanama gibi cerrahi komplikasyonlarda her ameliyatta olduğu gibi varikoselde de görülebilir.

Varikosel ameliyatı ne zaman sonuç verir?

Ameliyat sonrası 3 ay sonra yapılacak sperm testisiyle ilk değerlendirme yapılmakla beraber biz varikosel ameliyatının iyi yönde etkilerini görmek için 6. ay kontrolünü  mutlaka bekleriz. Bu kontrolde muayene, sperm testi yapılarak değerlendirme yapılır.

Varikosel ameliyatı sonrası damarlar ne zaman kaybolur?

Ameliyat sırasında varisli damarların devre dışı bırakılması ile beraber testis üzerinde bulunan damarlar bir süre geniş olarak muayene edilmeye devam eder. Önemli olan bu damarların tamamen kaybolması değildir. Aylar içerisinde bunların küçülmesi beklenir. Yukarıdan yapılan varikosel ameliyatları ile varisli damarlar ortadan kaldırılır ancak aşağıda içerisinde hala kan bulunan damarların genişliği bir süre devam edecektir.

Varikosel ameliyatı sonrası sperm sayısı ne zaman düzelir?

Varikoselin spermler üzerindeki olumlu etkileri kısa sürede başlayacaktır. Ancak bir sperm döngüsünün yaklaşık 70-90 gün olduğunu düşünürsek ilk kontrollerin 3 ay sonra yapılması mantıklı olacaktır. Varikoselin etkilerinin değerlendirmek için ameliyat sonrası 6 aya kadar takip ediyoruz. Tüm bunlara rağmen varikoselden kısa sürede sonrada sperm parametrelerinde olumlu değişiklikler veya kendiliğinden gebelik görebiliyoruz. 

Varikosel kendiliğinden geçer mi?

Varikosel testislerin üzerinde bulunan damarlarda yetmezlik ve reflü ile varis oluşumu olduğu ve temelde mekanik bir probleminde bulunduğunu düşünürsek varikoselin kendiliğinden geçmesini beklemeyiz. Ancak yapılacak farklı ultrasonlar ile damar genişliklerinin ve reflü dediğimiz kan kaçışının farklı şekillerde raporlanması olasıdır. 

Varikosel ameliyatı sonrası yumurtalıkta şişlik ne zaman geçer?

Ameliyat sonrası testislerde bir gerginlik hissi ve dışarıdan çok belli olmamasına rağmen kişinin hissettiği şişlik hissi bir süre devam eder çünkü varisli damarlar yukarıdan iptal edilmiştir ve bu damarların testis içerisindeki gerginlik hissi hasta tarafından tarif edilmektedir. Gerçek anlamda yumurtalıkların şişmesi hidrosel dediğimiz büyük şişliklerdir ve bu nadir olarak görülür. Varikosel ameliyatı sonrasındaki yumurtalıktaki şişlik hissi aylar içerisinde azalarak geçer. 

Varikosel ameliyatı sonrası sperm sayısı artar mı?

Bu ameliyatın en önemli yapılma nedenlerinden biri de sperm parametrelerini olumlu yönde değiştirmektir. Her ameliyattan sonra sperm sayısının artacağını söyleyemeyiz. Ancak bu problem düzeltildikten sonra spermlerin sayısı, hareketi ve kalitesinin artması beklenir.

Varikosel ameliyatı kaç yaşında olmalı?

Varikosel genç erişkinlerde sık görülen bir problemdir. Ancak çocuklarda ve ergenlik döneminde de varikosel ile karşılaşıyoruz. Bu nedenle hangi yaşta tanı konulursa konulsun testis yapısına, gelişimine ve sperm fonksiyonlarını etkilediği düşünüldüğünde ameliyat kararı alınır. 

Her varikosel ameliyat edilir mi?

Varikosel tanısı konulduktan sonra mutlaka ameliyat kararı almıyoruz. Kozmetik olarak görünümün bozulduğu durumlarda ameliyat kararını kişinin kendisi vermelidir. Ağrı ve sperm fonksiyonlarının bozulmasıyla infertilite söz konusu ise kişiyle beraber yapılan değerlendirme ile beraber tedaviye karar verilir. Ancak varikosel tanısı koyduğumuz her durumda ameliyat kararı alınmaz. Buna yapılacak değerlendirme ile beraber karar verilir.

Varikosel ameliyatında sonda takılır mı?

Varikosel ameliyatının kendisi sonda takılmasını gerektiren bir işlem değildir. Ancak rutin olarak sonda takılmamasına rağmen yapılan ameliyat sonrasında diğer cerrahi girişimlerde olduğu gibi sonda ihtiyacı olabilir. Genellikle kişinin idrarını yapamadığı durumlarda bu yönteme başvurulur yoksa rutin olarak her varikosel ameliyatında sonda düşünmüyoruz.

Varikosel ameliyatı sonrası kaç ay sonra hamile kalınır?

Bu ameliyattan sonra mutlaka doğal yoldan gebelik olacağının garantisi yoktur. Sperm sayı ve kalitesinde düzelme olduğu durumlarda eğer kadın faktörü açısından da bir problem yok ise kendiliğinden gebelik beklenebilir. Spermler üzerindeki etkinin ortalama 3 ay içerisinde başlanacağı düşünülür. Ancak ameliyattan kısa süre sonrasında da kendiliğinden gebelikler görebiliyoruz.

Varikosel tedavi edilmezse ne olur?

Sperm fonksiyonlarının olumsuz yönde etkilenmesi devam edebilir. Eğer ağrıya neden oluyorsa ağrı kişinin günlük hayatını olumsuz etkileyebilir. Varikosel tanısı konulduktan sonra tedavi planı yapılmıyor ise sperm fonksiyonları açısından kişi takip edilmelidir. 

Varikosel ameliyatı sonrası kaç gün yatılır?

Ameliyat sonrası aynı gün veya ertesi gün hastaneden taburculuk planlanır. Ancak her ameliyat aynı olmayabilir. Farklı nedenlerle yatış süresi uzayabilir. Normal şartlarda hastanede yatış süreci günübirlik cerrahi veya bir gün yatış şeklinde planlanır. 

Varikosel ameliyatı sonrası sigara içilir mi?

Tüm cerrahi işlemlerde bu önerilmeyen bir durumdur. Kişinin tansiyon kontrolünü ve diğer metabolik durumunu olumsuz etkiler, istenmeyen ve hasta takibini bozan sonuçlara neden olabilir. Bu nedenle varikosel ameliyatı sonrasında sigara içilmesi önerilmez ve istenmez. 

Varikosel ilaç tedavisi ile geçer mi?

Damarlarda genişleme ve damar yetmezliği ile karakterize bu durumun ilaçla tedavisi yoktur. Sadece varikosel sonrası bozulan sperm fonksiyonları için vitamin benzeri ilaçlar bazen önerilebilmektedir veya damarları küçültebilen ilaçlar bir süre kullanılabilmektedir ancak varikoselin tedavisi cerrahi olarak planlanabilecek bir durumdur. 

Varikosel olan birinin çocuğu olur mu?

Çok sık görülen bu hastalığın her zaman tedavi gerektirmediğini daha önce söylemiştik bu nedenle varikoselin seviyesi ve spermlerin üzerine olan etkisi bunu belirlemekle beraber varikoseli olan birinin çocuğunun olma ihtimali vardır. 

Kasık fıtığı ve varikosel ameliyatı aynı anda olur mu?

İki farklı ameliyat olan kasık fıtığı ve varikoselin genel cerrahi ve üroloji doktorları tarafından yapılması önerilir. Beraber yapılma ihtimali olan bu iki hastalığın ameliyat edilip edilmeyeceğine doktorlar karar vermelidir çünkü kasık fıtığı ve varikoselin derecesi kişinin vücut yapısı ve diğer tıbbi durumu bunu etkileyecektir. 

Varikosel ameliyatından sonra testis büyür mü?

Varikosel testisin yapısını ve büyüklüğünü etkileyen bir hastalıktır. Zamanla bulunduğu taraftaki testisin diğer testise göre boyunun küçülmesine neden olabilir. Ameliyat sonrasında beklediğimiz durum varikoselden olumsuz etkilenmesinin önüne geçmektir ama testisin tekrar büyümesi beklenmez. 

Varikosel ameliyatı sonrası denize girilir mi?

Ciltte yapılan kesinin iyileşmesi gerekir. Bu nedenle cerrahi sonrasında belli bir süre denize girmesi önerilmez. Bu süre yapılan ameliyatın şekline, cilde atılan dikişlerin özelliğine göre değişeceğinden soru mutlaka ameliyatı yapan doktora sorulmalıdır. Ama genelde yara iyileşmesi açısından belli bir süre denize girilmesine izin verilmez ve önerilmez.

Varikosel ameliyatı sonrası idrar yapamama normal mi?

Bu durum genellikle ameliyata bağlı olmayabilir. Yapılan anestezi girişiminin tipine bağlı olmakla beraber nadirde olsa bu görülebilen bir durumdur. Kişi eğer ameliyat sonrası idrarını yapamazsa bir süre idrar sondası kullanılarak bu problem çözülür. Genellikle aynı gün içerisinde sonda tekrar çıkartılabilir. 

Varikosel ultrasonda çıkar mı?

Varikosel tanısı üroloji uzmanının yapacağı muayene ile konulur. Renkli ultrason ile yapılan incelemenin amacı damar çaplarını görmek ve reflü dediğimiz böbreklerden testise doğru kirli kan kaçışını tespit etmektir. Bu nedende temelde tanı muayene ile konulur, ultrason ile desteklenir diyebiliriz. 

Varikosel penis boyunu etkiler mi?

Beklediğimiz bir durum değildir. Varikosel temelde testislerin gelişimini etkileyerek testis boyutunu olumsuz yönde etkileyebilir. 

Erkeklerde varikosel sertleşmeyi etkiler mi?

Rutinde varikoselin sertleşme ile ilişkisinden bahsetmeyiz ve beklemeyiz ancak büyük varikosellerde, ağrının ön planda olduğu durumlarda veya hormonal dengeyi etkilediği durumlarda varikoselin ereksiyon üzerindeki etkileri değerlendirilir.

Varikoselde erken teşhis önemli mi?

Sperm fonksiyonları üzerinde olumsuz etkiler yaratabileceği için teşhis edilme zamanı önemlidir. Sperm sayılarında ileri derecede düşüklük yapabilen bu hastalığın, bu aşamaya gelmeden önce tedavisi sonucu etkileyebilir.

Varikosel ameliyatı sonrası morfoloji düzelir mi?

Ameliyat sperm fonksiyonlarının tümü üzerinde olumlu etkiler yapabilir. Sadece sperm morfolojisinin bozuk olması nedeniyle varikosel ameliyatı tek başına düşünülmez. Sperm parametrelerindeki anormallikler tespit edilir sonra kişi varikosel açısından değerlendirilir. 

Mastürbasyon varikosel yapar mı?

Varikoselin oluşma mekanizmaları tam olarak ortaya konulamamakla beraber düşünülen bazı risk faktörleri vardır. Mastürbasyon varikoselin ortaya çıkmasını sağlayan durumlardan birisi olarak kabul edilmez. 

Varikosel ameliyatı neden yapılır?

Varikosel ameliyatı üç temel problemde yapılır. Bunlar, erkek infertilitesi, varikosel tarafında ağrı ve kozmetik nedenlerdir. Bunların içerisinde en sık gördüğümüz ve ameliyat ettiğimiz neden sperm fonksiyonlarının bozulması, tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları veya tekrarlayan düşükler olarak sayılabilir.

Her varikosel ameliyat edilmeli midir?

Erkekler arasında oldukça sık görülen bu hastalıkta her varikoseli ameliyat etmiyoruz hatta ameliyat etmediğimiz kısım ettiğimiz kısımdan daha fazla olarak karşımıza çıkıyor. Varikosel ameliyatı yapılabilmesi için daha önce bahsettiğimiz nedenlerin oluşması gerekiyor.

Varikosel ameliyatı zor bir ameliyat mıdır?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi basit ameliyat yoktur çünkü anestezi ve cerrahi işlemlerin kendisine göre riskleri vardır ancak varikosel ameliyatı mikrocerrahi ile yapıldığı için riskleri ve sonrası açısından hastaları çok zorlayan bir cerrahi değildir.

Mikrocerrahi varikosel ameliyatının avantajı nedir?

Bu ameliyatın avantajı yanlış damarların bağlanarak testiste küçülme veya testisin su toplayarak hidrosel dediğimiz hastalığın ortaya çıkma ihtimalini, varikoselin nüks ihtimalini diğer yöntemlere göre belirgin olarak azaltır ayrıca doku hasarı az olacağı için daha konforlu bir ameliyat olur.

Varikosel ameliyatı ne kadar sürer?

Tek taraflı varikosel ameliyatı mikrocerrahi ile ameliyat başladıktan sonra yaklaşık 45 dakika kadar sürer. Bazı hastalarda daha kısa bazı hastalarda biraz daha uzun olabilir.

Varikosel ameliyatı sonrası ağrı olur mu?

Yapılan anestezinin şekline bağlı olarak yoğun bir ağrı beklediğimiz bir durum değildir ancak cerrahi keşiden dolayı ilk gün hafif ağrıların olması beklediğimiz bir durumdur. Sonraki günlerde günlük hayatı etkileyecek bir ağrı genellikle beklenmez.

Ameliyattan sonra varikosel tekrarlar mı?

Varikosel ameliyatı nüks dediğimiz tekrarlama ihtimali olan bir durumdur ancak mikrocerrahi ile yapılan ameliyatlarda ve hastanın ameliyat sonrası önerilere uyduğu durumlarda varikosel nüksü oldukça az gördüğümüz bir durumdur.

Varikosel ameliyatı sonrası ne zaman cinsel ilişkiye girilir?

Cerrahi sonrası ilişkiye genellikle üç hafta sonra izin verilir ancak bu bazen kişinin yapılan cerrahinin tipine bağlı olarak biraz daha sürenin uzatılmasıyla karşı karşıya kalınabilir.

Ameliyat sonrası ne zaman spor yapılabilir?

Varikosel cerrahisi sonrasında ilk bir ay genellikle spora izin verilmez. Sonrasında da kişinin varikosel açısından karın içi basıncı arttırmayacak spor aktivitelerinde bulunması şeklinde bir planlanma yapılabilir.

Varikosel ameliyatı kısırlığı tedavi eder mi?

Erkek kısırlığının en sık gördüğümüz düzeltilebilir nedeni varikoseldir. Varikosel ameliyatı doğru tanı konuşulduğunda ve mikrocerrahiyle ameliyat edildiğinden çocuk sahibi olma oranlarını arttırır bu normal gebelik ihtimalini arttırdığı gibi tüp bebek başarısını da arttırmak yönündedir.

Ameliyat sonrası sperm değerleri ne zaman yükselir?

Ameliyattan yaklaşık 3 ay sonra ilk sperm değerlendirmesi yapılır, sperm fonksiyonlarındaki düzelme erken dönemlerde başlayacaktır. Üçüncü ay kontrolü gelmeden gebe kalan hastaların varlığı bunu gösterir.

Varikosel ameliyatı sonrası hastanede yatış gerekir mi?

Cerrahi yönteme ve hastanenin prosedürüne bağlı olarak genellikle aynı gün taburcu edilebilir veya bir gece hastanede yatırılabilir.

Varikosel ameliyatının başarı oranı nedir?

Varikosel ameliyatından sonra hastaların yaklaşık yarısında sperm fonksiyonlarında düzelme beklenir ancak ne kadar düzelme olacağı kişiden kişiye ameliyat öncesi sperm sayılarına bağlı olarak değişir. Bazen de varikosel ameliyatının nedeni sperm sayısının ve sperm fonksiyonlarının daha kötüye gidişini engellemek için yapılır.

Ameliyat sonrası dikişler ne zaman alınır?

Varikosel ameliyatı mikrocerrahi ile yapıldığında genellikle estetik dikiş dediğimiz cilt altından konulan dikişlerle kapatılır böyle olduğunda kendinden eriyen bu dikişlerin alınması gerekmez.

Laparoskopik varikosel ameliyatı kimlere uygulanır?

Özel bir hasta grubu olmamakla beraber kliniğin ve doktorun alışkanlığına bağlı olarak laparoskopik varikosel ameliyatı da yapılabilir ancak mikrocerrahi varikosel ameliyatı günümüzde varikoselin altın standart tedavi yöntemidir. Hangi cerrahinin hangi şekilde uygulanacağı genellikle doktor ve hastanın konuşmasıyla şekillenecektir.

Varikosel Olanların Yorumları

Varikosel problemi yaşayan erkeklerin sorduğu soruları ve cevaplarımı altta bulunan yorumlar kısmında bulabilirsiniz. Unutmamalısınız ki altta yer alan yorumlar ve cevaplar kesinlikle tanı ve tedavi yerine geçmemektedir. Doğru tanı ve tedavi yöntemi için mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Varikosel ile ilgili aklınıza takılan soruları altta bulunan yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. Varikosel ameliyatı için Ankara kliniğim ile irtibata geçebilirsiniz.