Mikro Tese

Mikro TESE nedir sorusu azospermik hastalar tarafından sıklıkla merak edilir. Mikro TESE meni ile dışarı sperm çıkmadığı durumlarda veya çıkan spermlerin tüp bebek tedavisine uygun olmadığı hastalarda uyguladığımız bir cerrahi yöntemdir.

Azospermik hastalarda testis içerisinden sperm hücresi elde etmek için yapılan normal TESE ameliyatlarında testis açılarak belli bölgelerden örnekler alınır. Mikro TESE işleminde ise aynı işlem mikroskop altında veya optik büyütücü gözlükler ile yapılır.

Mikro Tese Ameliyatı

Mikrotese, erkeklerde azospermi durumları başta olmak üzere testis içerisinden kaliteli sperm hücresi bulunması amacıyla yapılan işlemin adıdır. Normal tese işlemi ile mikrotese işleminin en önemli farkı ameliyatın optik büyütme altında yapılmasıdır. Normal tese işleminde testis içerisinden belirli bölgelerden örnek alınır. Hangi bölgenin daha iyi olduğu ancak laboratuvar incelemesinde belli olur. Ancak mikrotese işleminde bu ameliyat mikroskop altında yapılır böylece sadece iyi bölgelerden örnek alınır. Mikroskop altında testis içerisindeki sperm yapması beklenen tüplerin hangilerinin daha iyi olduğu hakkında bir fikir sahibi olunur. Yapılacak tese işleminin mikroskop altında yapılması ile başarı ihtimali belirgin olarak yükselir. Bu işlem mikroskop altında yapılabileceği gibi Loop denilen özel gözlükler altında da yapılabilir.

Sperm elde etme oranları normal TESE işlemine göre mikro TESE işleminde daha yüksektir. MikroTESE işlemi dışarıya sperm çıkısı olmayan hastalara, çıkan hücrelerin tamamının hareketsiz veya şekillerinin ileri derecede bozuk olduğu durumlarda veya örnek veremeyen hastalarda  yapılabilir.

Mikro Tese Ameliyatı Öncesi

Mikro TESE ameliyatı öncesi hazırlık her hasta için farklıdır. Bu nedenle azosperm tanısı konulan  hastalar mikro TESE yapılmadan önce ayrıntılı bir ürolojik muayeneden geçirilmelidir. Hormonal ve genetik inceleme yapıldıktan sonra üroloji uzmanı tarafından gerekli görülürse mikro TESE öncesi hazırlık tedavisi planlanabilir.

MikroTESE ameliyatı öncesi hastalara herhangi bir cinsel perhiz önerilmez. Hasta işlem öncesi  gece 00.00 itibariyle yemek yemeği ve su içmeyi keser, işlemin yapılacağı kliniğe aç karnına gelir. İşlem öncesi hastaya yapılacak ameliyat ile ilgili ayrıntılı bilgi verilmelidir. Lokal anestezi altında yapılabilen bu ameliyat hastanın tedirginliği, işlem sırasında ağrı duyma ihtimali ve işlemin başarı şansının ve süresinin arttırılması amacıyla anestezi altında yapılabilir.

Biz pratik uygulamamızda sedasyon anestezi altında lokal anestezi ile yapmaktayız. Hasta masaya alındıktan sonra sedasyon anestezi verilir, bu kompleks bir  anestezi şekli değildir. Hasta uyuduktan sonra işlem bölgesi temizlenir ve örtülür. Mikroskop altında optik büyütme ile testis açılarak dolgun ve parlak sperm çıkabilecek bölgeler optik büyültme altında örneklenir.

İşlem sırasında epididimler MESA işlemi ile boşaltılır. Mikroskop altında yapılan bu işlemde amaç, çok fazla miktarda örnek almak değildir. Amaç mikroskop altında gereken tüm bölgelerin incelenmesi ve sadece içerisinden sperm çıkabilecek, parlak ve dolgun tübüllerin, yapılabilecek en minimal şekilde örneklenmesidir. Mikroskop altında yapılan bu işlem mikro cerrahi tecrübesi gerektirmektedir.

Tese ameliyatı öncesinde cerrahi bir hazırlık gerekir. Öncelikle tüm ameliyatlarda olduğu gibi kişinin ameliyata engel bir durumu olup olmadığı araştırılır. Hastalıkları, kullandığı ilaçlar, daha önce olduğu ameliyatlar ve fiziki özellikleri mikrotese ameliyatı için uygun mu değil mi değerlendirilir. İşlem sırasında uygulanacak anestezi yöntemine göre anestezi doktorundan da fikir alınabilir.

Mikrotese ameliyatı öncesi yapılan değerlendirmede ilaç tedavisi gerektiren bir durum varsa öncelikle bu durumun tedavi edilmesi gerekir. Azospermi tanısı konulan tüm hastalara hemen mikrotese yapılması şart değildir. Kişinin yapılan muayenesinde cerrahi olarak düzeltilmesi gereken bir durum var ise ki bu durumların en önemlisi varikoseldir. Hasta ve üroloji uzmanı bu konu hakkında değerlendirme yapar. Yine kişinin hormonal dengesinde tese öncesinde müdahale gerektiren bir durum olduğu düşünülüyor ise üroloji uzmanı bu konu ile ilgili de tese öncesinde tedavi planlayabilir. Hiçbir ilaç tedavisi yapılmadan direkt olarak mikrotese ameliyatı yapılması yanlış bir uygulama değildir. Tüm hastalıklar hastaya göre değerlendirilmelidir. Hiçbir azospermi diğerinin birebir aynısı değildir. Bu nedenle mikrotese ameliyatı öncesinde tedavi gerekip gerekmediği veya hangi tedavinin ne kadar süre uygulanması uygun olacağı üroloji uzmanı tarafından değerlendirilir.

Mikro Tese Ameliyatı Nerede Yapılır?

Mikro TESE işlemi nerede yapılmalı, sorusunun yanıtı bu nedenle deneyimli merkezlerde olmalıdır. Yapılan işlem sonrasında testis dokusundan patolojik inceleme için örnek alınması, testiste mikroskobik düzeyde bir problem olup olmadığı ve azosperminin patolojik nedeni hakkında bilgi verecektir.

Biz klinik uygulamalarımızda, daha önce patolojik incelemesi olmayan hastalarımızın mikro TESE işlemlerinde patolojik inceleme için örnek alıyoruz. Testis içerisinde yapılan mikroskobik incelemenin bitmesinin ardından, koter cihazları ile işlem bölgesinde gerekli kanama kontrolleri yapıldıktan sonra, tercihen eriyebilen ince dikişler ile açılan bölgeler kapatılmaktadır.

Mikro TESE işlemi yaptığımız hastalarımızın özel bir sağlık problemi yoksa tüm hastalarımıza işlem sırasında anestezi altında antibiyotik uygulaması yapmaktayız. Mikro TESE işlemi hakkında, özellikle internet ortamında yanlış bilgilenen kimi hastalarımız, oldukça tedirgin olarak geldiklerinden, öncesinde merak edilen tüm soruların yanıtlanması ve olası başarı şansının abartılmadan hastalara anlatılması, doğru bilgilendirme açısından önemlidir.

Mikro Tese Nasıl Yapılır?

MikroTESE nasıl yapılır sorusu genellikle doktorlar arasında klinik alışkanlıkları nasıl ise bu şekilde şekillenir. İşlemin temeli genellikle aynı olmakla birlikte, ameliyata hazırlık, işlem sırasında kullanılan optik büyültme derecesi, incelenecek bölgelerin seçilme sırası, örneklenecek tübüllerin seçilme kriterleri yani hangi tübüllerden örnek alınacağı, kullanılan anestezi şekli, dikiş materyalleri, ameliyat sonrası istirahat şekli ve pansuman süreleri doktorlar arasında kendi klinik deneyimleri dahilinde farklı olabilir.

Ameliyat Kaç Saat Sürer?

MikroTESE ameliyatı kaç saat sürer sorusu işlem öncesi mutlaka cevaplanmalıdır. İşlem hastadan hastaya değişmekle birlikte yarım saat ile bir buçuk saat arasında sürebilir. Daha önce yapılan TESE işlemleri, kişinin olası sağlık problemleri, testis dokusunun özelliği ve örneklenecek tübüllerin yapısı, işlem süresini etkiler.

Mikro Tese Başarı Şansı

MikroTESE başarı oranı  hastaların hormonal, genetik ve vücut durumlarına göre değişmekle beraber %30 ile %60 arasında değişmektedir. Tabiki obstürüktif azospermi olan hastalarımızda zaten PESA ve TESA işlemleri ile, cerrahi bir müdahale olmadan özel iğneler ve yöntemler ile testisi açmadan sperm hücresi elde edebilmekteyiz. Bahsedilen başarı oranları nonobstrüktif azospermi nedeni ile mikro TESE yapılan hastaları kapsamaktadır.

Mikro TESE işleminin başarı şansının önemli bir ayağı da alınan dokuların inceleneceği laboratuvar ortamıdır. Dokuların usulüne uygun olarak ehil teknikerler tarafından hazırlanması, inceleyecek ekibin bu konuda deneyimli olması ve belki de en önemlisi, dokuyu incelemek için yeterli sürenin ayrılması, sperm bulma başarısı açısından çok önemlidir.

Bu nedenle klinik pratiğimizde biz hastalarımıza işlem sonrası çok hızlı bir şekilde bilgi veremiyoruz. Çok sayıda sperm hücresi elde edilen durumlarda işlemin bitimi ile derhal bilgilendirilen hastalarımız, ilk bakışta sperm bulunamadığı durumlarda uzun bir inceleme sonrası olumlu veya olumsuz sonuç için bilgilendirilmektedir.

Mikro Tese Ameliyatında Bulunan Spermlerin Hareketsiz Olması

MikroTESE işleminde bulunan sperm hücreleri hareketsiz olduğunda başarı şansı yokmudur? Sperm hücresi bizim açımızdan çok değerlidir. Mikro TESE işleminde bulunan hareketsiz hücrelerde aynı şekilde önemlidir ve bu hücreler ile ciddi sayıda gebelikler ve doğumlar elde edilmektedir

Sperm hücresi testiste üretildikten sonra hareket ve dölleme yeteneklerine önemli katkının olduğu yer epididimlerdir. Yani testisteki sperm hücrelerinin hareketsiz olmaları , henüz epididime uğramamaları olabilir. mikroTESE işleminde bulunan spermlerin bir kısmı da hareketli olarak karşımıza çıkar ve hangilerinin kullanılması gerektiği embriyoloji laboratuvarı tarafından belirlenir.

Mikro Tese Ameliyatı Sonrası

MikroTESE ameliyatı sonrası hasta takibi çok zorlu bir süreç değildir. Hastalarımızın verdiğimiz antibiyotik ve ağrı kesicileri kullanmalarını, 5 gün sonra pansumanı çıkartmalarını, 5 gün duş almamalarını ve bu sürenin sonunda her gün duş almalarını önemlidir. MikroTESE işleminden 3 hafta sonra ilişkiye girmelerine izin veriyoruz.

Mikro TESE kaç günde iyileşir kısmı ise genellikle hastalar arasında farklılık gösterir. Genel hasta takibimizde bir hafta / on günlük istirahat süreleri önermekteyiz. Bu süre içerisinde hastalarımızın ağır yük kaldırmalarını istemeyiz, ilişkiye girmelerine izin vermeyiz.

Kendiliğinden eriyen dikişler ile kapattığımız yara yeri üzerini pansuman ile kapatarak 5 gün açılmamasını isteriz. İlk iki gün pansuman üzerine buz uygulaması, ödem ve kanama riskine karşı koruma amaçlıdır. 5. gün sonunda açılan pansuman sonrası, her gün duş alınmasına izin verdiğimiz hastalarımızın dikişleri kendiliğinden eriyerek düşer.

Pansuman bir defa açıldıktan sonra tekrar pansuman önermiyoruz. Bir ayın sonunda erimeyen dikişler aldırılmalıdır. Bu iyileşme süreci genel olarak bu şekilde ilerlemekte iken, kişiden kişiye değişen bir süreç  olarak karşımıza çıkar. Bu dönemde hasta, testislerde bir anormallik veya iyileşme sürecinin yolunda gitmediğini düşündüğü koşullarda, cerrahı ile iletişime geçmelidir.

Yapılan işlemin cerrahi bir prosedür olduğu unutulmamalıdır. Bu nedenle belli bir süre istirahat edilmesi önemlidir. Kişi ameliyat bölgesine zarar verecek hareketlerde bulunmamalı, bir süre istirahat etmeli, bir süre spor yapmamalı, ilişkiye girmemeli ve ameliyat bölgesinin temizliğine dikkat etmelidir. Genellikle yapılan ameliyat sonrasında sözlü veya yazılı olarak kişi bu konular hakkında bilgilendirilir. Ameliyatın yapıldığı gün daha yoğun olmakla beraber ağrı ve rahatsızlık hissi görülebilir. Bu durumu azaltmak için gerekli ilaç tedavisi ameliyatı yapan ekip tarafından düzenlenecektir. 

Mikro Tese Sonrası Ağrı ve Şişlik

MikroTESE işlemi mikroskobik ve usulüne uygun yapıldığında çok ciddi komplikasyonlarla karşılaşmıyoruz. Ancak her hâlükârda cerrahi bir işlem olan mikroTESE sonrası düşük oranlarda da görünse uzayan ağrı, ödem, kanama ve enfeksiyon görülebilir.

MikroTESE sonrası testosteron seviyelerinde düşme hastaların bir kısmında karşımıza çıkar ve genellikle 6 ay ile 2 yıl içerisinde düzelmesi beklenir. Ancak mikroTESE yaptığımız hastalarımızın önemli bir kısmında zaten işlem öncesi de olan ereksiyon problemleri bir miktar artış gösterebilir. Testosteron seviyelerinde kalıcı düşüklük, testis boyutlarında küçülme ve ereksiyon kapasitesinde düşme nadir komplikasyonlardır. Gelişebilecek bu problemler genellikle testosteron seviyelerindeki düşmelere bağlı olabilir ve destek tedaviler ile çözülebilir.

Mikro Tese Sonrası Enfeksiyon

Mikro TESE işlemi sonrası gelişebilecek enfeksiyonların tamamen önüne geçilmesi mümkün değildir. Her cerrahi işlem gibi bununda belli oranlarda enfeksiyon riski vardır. Bu ihtimal çok düşük olmakla birlikte, daha da azaltmak için hem işleme, hem de hastaya bazı görevler düşmektedir.

İşlem tecrübeli ellerde yapılmalı, işlem sırasında antibiyotik tedavileri düzenlenmeli, işlemin mümkün olan en temiz şartlarda yapılması sağlanmalı, mikro TESE sonrası hastalarımızın yapacakları, dikkat edecekleri hususlar kendilerine yazılı olarak verilmeli ve anlatılmalıdır. Bu bilgilendirme tercihen hasta yakınları yanında birden fazla kişiye yapılmalıdır. Çünkü işlemin heyecanı ve tedirginliği ile söylenenler unutulabilir.

Bu önerilerin yazılı olması, unutma riskini azaltır. Kişi işlem sonrası kendisine söylenen önerilere uymalı, kısıtlamaları yerine getirmeli ve önerilen sürelerde istirahat etmelidir. Kendisine verilen ilaçları düzenli kullanmalı ve yapılan pansumanın zamanından önce çıkmaması için gerekli özeni göstermelidir.

En riskli dönemler işlem sonrası erken dönemlerdir, hasta kendisinde bir değişiklik hissettiğinde (işlem yapılan bölgede şişme, renk değişikliği, dikiş yerlerinde akıntı, ateş vb) derhal, merkeze ve doktora bilgi vermelidir. Kişi en yakın zamanda değerlendirilerek, olayın ne olduğu hakkında tanı konulmaya çalışılmalı ve bunun bir enfeksiyon olduğu kanısına varılırsa, uygun antibiyotik tedavisi hemen başlanmalı, hasta istirahata alınmalı gerekirse yatırılmalı, işlem bölgesinde bir abse oluşumu olup olmadığı mutlaka kontrol edilmeli, böyle bir ihtimal varsa boşaltılmalıdır. Bu durumda yatak istirahati, erken antibiyotik tedavisi genellikle yüz güldürücü sonuçlar verir.

Mikro Tese Sonrası Ne Zaman Seyahat Yapılabilir?

MikroTESE sonrası ne zaman seyahat edilir? Kısmı sık karşılaştırdığımız sorulardandır. Yapılan işlem sırasında hastalarımıza çok yüksek dozda olmasa da anestezi uygulandığı için hastalarımızın, işlem günü araç kullanmalarını istemiyoruz.

Yine olası ağrı durumlarından  dolayı, mikro TESE yapılan günden en az bir gün sonra seyahat izni vermekteyiz ve kişilerin mümkünse yatarak seyahat etmelerini, ağrı kesicilerini kullanmalarını, özel araç ile seyahat ediliyorsa saat başı mola verilmesini önermekteyiz. Yapılan yolculukta kişilerin araçları, kullanacak başka kişiler varsa, kendilerinin kullanmamalarını önermekteyiz.

Mikro Tese Kaç Kez Yapılır?

Mikro TESE kaç kez yapılabilir sorusu da bu konuda sık karşılaşılan sorulardandır. Testis büyüklüğü, hastanın genel durumu, genetik yapısı, önceki mikro TESE işleminin patoloji neticesi ve testis içerisinden sperm çıkma oranına göre bu sorunun cevabı değişir.

Usulüne uygun olarak yapılan ve çok fazla doku alınmayan mikroTESE işlemlerinde birkaç defa yapılmasında genellikle sıkıntı yaşanmamaktadır. Bu durumda sperm bulamadığımız hastalarımızda mikroTESE kaç defa yapılır, bir sonraki TESE ile arasında ne kadar zaman olmalıdır sorularına şu şekilde cevap verebiliriz. TESE’ler arasında en az 6 aylık süreçler olmalıdır ve TESE işlemi hastanın testis büyüklüğüne ve yapılacak işlemin mikro cerrahi olmasına göre değişmekle beraber birkaç defa güvenle yapılabilir.

Mikro Tese Ameliyatı Sperm Bulunamazsa Ne Yapılır?

Mikro TESE ile sperm bulunamazsa ne yapabilirim sorusu genellikle klinikler ve doktorlar arasında farklı uygulamalar göstermektedir. Sperm bulunamayan hastaların işlem sonrası alınan patoloji sonuçlarına göre gerekirse bir süre destek tedavi verildikten sonra uygun süreçte tekrar mikroTESE işlemi yapılması uygundur. Başarı şansının çok düşük olduğu, testis dokusunun tekrar işleme uygun olmadığı durumlarda, hastalar ile konuşularak tekrarlayan işlemlerden kaçınılması önemlidir.

Azospermi ve Mikro Tese

Hastalara azospermi öncesi yapılacak sperm sayımı mutlaka santrifüj sonrası ayrıntılı incelemeyi içermelidir. Tekrarlayan spermiyogram incelemelerinde azospermik hastalarda az da olsa sperm gözlenmesi bütün tedavi sürecini etkileyecektir. Kriptozospermi dediğimiz bu durum, yani azospermik hastaların menilerinde aralıklı dönemlerde az sayıda sperm hücresi görülmesi, çok sık karşılaşılan durumlar olmamakla birlikte günlük uygulamalarda karşılaşmaktayız ve bu spermler ile gebelikler ve doğumlar görmekteyiz. Mikro TESE sonrası elde edilen sperm hücreleri ICSI işlemleriyle kullanılarak gebelik elde edilmeye çalışılır. ICSI TESE azospermik hastalarda gebelik elde etmenin en önemli anahtar noktalarından biridir.

Sperm Dna Hasarı ve Mikro Tese

Sperm DNA hasarı genellikle çevresel faktörlere bağlı olarak karşımıza çıkar. DNA hasarı belli bir yüzdeye kadar normal kabul edilirken, kritik oranı geçtiğinde , tanı ve tedavisi tüp bebek başarısı için önemlidir. DNA Hasarı taşıyan spermlerin  dölleme yeteneği diğerlerinden daha düşük, döllediği embriyoların tutunma ihtimali daha az olan hücrelerdir.

Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında DNA Hasarı mutlaka incelenmeli ve sonucuna göre tedavi planı yapılmalıdır. Sigara ve alkol kullanan, kilo fazlalığı bulunan, kronik hastalıkları olan, mesleği ile ilgili riskleri bulunan (aşırı ısı, kimyasal maruziyet vb), varikosel olan hastalarda dikkatli bir üroloji muayenesi ve değerlendirmesi sonrası gerekli görüldüğünde sperm DNA hasar testi yapılmalıdır.

Dünya sağlık örgütünün belirlediği kritik rakamların üzerinde sperm DNA hasar oranı tespit edilen hastalarda öncelikle biraz önce sayılan risk faktörleri ortadan kaldırılmalı, yaşamsal risk faktörleri düzenlenmeli ve destek ileç tedavileri başlanarak 2 ayın sonunda, tedavi başarısı açısından tekrar değerlendirilmelidir.

Mikro Tese Ameliyatı Fiyatı

MikroTESE fiyatları doğal olarak tüm hastalar tarafından merak edilir. Bu işlemler tıpkı tüp bebek tedavileri gibi merkezler arasında ufak farklılıklar göstermekle beraber genel olarak benzer fiyatlardadır. Mikro TESE sonrası, patolojik incelemeler, bulunacak sperm hücrelerinin dondurulacak olması işlem maliyetini değiştirecektir.

Yapılacak işlemin mikrocerrahi ile yapılacak olması işlemi belli ameliyathanelerde yapmayı gerektirebilir. Özel donanım gereken mikrocerrahi merkezleri bu işlem için uygundur. Bu ameliyatın ücreti yapılacak merkeze ve ameliyat ile beraber uygulanacak patoloji incelemesi, hücre dondurulması gibi işlemlerle beraber değişecektir. Ameliyat ücreti değerlendirilirken bu faktörlerde sorgulanmalıdır. Bazı durumlarda ameliyat sonrasında bulunacak hücrelerin dondurulması ve patoloji incelemeleri de dahil olarak belirtildiği için merkezler arasında farklılıklar izlenebilmektedir.

Sperm Bulunma İhtimali

Daha önce mikro TESE işlemi yapılan ve sperm elde edilen hastalarda tekrarlayan mikro TESE işlemlerinde sperm bulunma ihtimali ne kadardır? Şeklindeki kaygı tekrarlayan mikro TESE işlemleri öncesi hastalarımızın zihinlerini meşgul eder. Mikro TESE işleminde sperm bulunması, sonraki işlemlerde kesin sperm elde edileceği anlamına gelmez.

Büyük ihtimal ile sperm bulunabileceği, bu oranların %75’ler civarında olduğu hastalar ile paylaşılmalıdır. Ancak sperm çıkmama ihtimaline karşı da mutlaka hazırlıklı olunmalıdır. İlk mikro TESE sinde sperm bulunmasına rağmen, tekrarlayan işlemlerde, sperm hücresi elde edilemeyen durumlarda , patoloji için örnek gönderilmeli, kişi, hormonal olarak incelenmeli, ayrıntılı bir ürolojik muayeneden geçirilmeli, iki işlem arasında geçirdiği hastalıklar, kullandığı ilaçlar sorgulanmalı ve tekrar mikro TESE şansı olup olmadığına karar verilerek bir tedavi takvimi çıkarılmalıdır.

Mikro Tese Ameliyatı Ankara

MikroTESE yapılmadan sperm bulunup bulunamayacağını gösteren herhangi bir test veya yöntem yoktur. Hormon seviyeleri ürolojik muayene bulguları, hastanın genetik sonuçları, işlem öncesi yapılan görüntüleme yöntemleri bize sperm çıkma ihtimali hakkında bir bilgi verir. Ancak işlem sonucu ile ilgili bu verilerin hiç biri belirleyici değildir.

Testis kanlanması ultrasonografi ile incelenerek, testis haritalaması adı altında yapılan değerlendirme, bir dönem mikro TESE işlemleri öncesinde kullanılmış olup,  günümüzde kullanımı azalmıştır. Bu yöntem, tecrübeli ellerde yapıldığında, cerraha bilgi vermekle birlikte sadece ultrasonografinin önerdiği bölgelere bakılmamalı, genel bir inceleme yapılmalı, bu bölgeler daha itinalı incelenmelidir.

Mikro TESE öncesi hangi hastalardan sperm bulunabileceğine yönelik yapılabilecek incelemeler konusunda her geçen gün yeni yöntemler denenirken, özellikle genetik açıdan yapılan çalışmalar bu konuda en umut verici sonuçları vermektedir. Özellikle daha önce mikroTESE yapılarak sperm bulunamayan hastaların bir kısmına, mikroTESE sonrası planlanan ilaç tedavilerinin, sonuçlarının takip edilmesi ve bu hastalarda ilaç tedavilerinin ne zaman kesilerek tekrar mikroTESE’ye geçileceği konusunda, bu genetik incelemeler umut vericidir. Ancak tek başlarına bu incelemeler de mikroTESE öncesi, kesin fikir verememektedir.

MikroTESE ile ilgili aklınıza takılan soruları altta bulunan yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. Mikro TESE tedavisi için Ankara kliniğim ile irtibata geçebilirsiniz.

Sıkça Sorulan Sorular

Mikrotese ameliyatı sonrası ağrılar ne zaman geçer?

Bu ameliyat sırasında testisin ağrıya oldukça duyarlı kapsül kısmı açılıp tekrar kapatıldığı için işlem sonrası bir miktar rahatsızlık ve ağrı olması beklenir. Hem işlemde uygulanan anestezi yöntemine hem de sonrasında uygulanacak ilaç tedavilerine bağlı olarak bu ağrıların çok şiddetli olmaması ve uzun sürmemesi planlanır. Ağrının kişiyi en çok rahatsız ettiği dönem genellikle ameliyatın yapıldığı gündür. Ameliyat sonrası ağrılar çok şiddetlenmeden başlanacak ilaç tedavileri ile beraber bu süreç kişi açısından daha konforlu hale getirilir. Ayrıca tese ameliyatının mikroskop altında yapılması ve dokulara mümkün olduğu kadar zarar verilmemesi işlem sonrası ağrıları daha olumlu yönde etkileyecektir. 

Mikrotese ameliyatı ne kadar sürer?

Bu ameliyatın süresi kişiden kişiye, testis büyüklüğüne, kişinin dahili problemlerine, yapılan anestezi tipine göre değişebilir. İşlem sırasında testisler mikroskop altında değerlendirildiği için erken dönemde sperm bulunması işlemin daha kısa sürmesini sağlar. Yine mikroskop altında testisler hakkında belli bir fikir sahibi olunma süresi ne kadarsa ameliyat süresi de değişkenlik gösterir. Genellikle 30 dakika ile 1-1,5 saat arasında değişebilmekle beraber ameliyat süresinden ziyade mikroskop altında testislerin değerlendirilme süresi önemlidir. Çok uzun süren ancak testise ciddi zarar veren tese ameliyatlarından ise daha kısa sürelerde ve testis dokusunun zarar görmediği mikrotese işlemleri çok daha uygundur.

Mikrotese ameliyatında sperm çıkmazsa ne olur?

Testisin hücre durumuna ve tüp yapısına göre sperm çıkma ihtimali kişiden kişiye farklı oranlar gösterir. Değişik çalışmalar tese ameliyatından sperm çıkma ihtimalini %20-40 arasında değişik oranlarda verir. Genelde %40 olarak ortalama bir değer kabul edilebilir. Mikrotese ameliyatında sperm çıkmaz ise alınan patoloji örneğinin incelenmesi sonrasında gelecek patoloji raporu ile testis içerisinin ne durumda olduğu, tedavi ile devam edilip edilmeyeceği tekrar tese ihtimali değerlendirilir. Genellikle eğer kişinin testis yapısı iyi ve patoloji sonucu da ümit verir bir şekilde görülür ise tekrar tedavi ve yeni bir mikrotese işlemi için kişi bilgilendirilmelidir. 

Mikrotese ameliyatı kaç günde iyileşir?

Ameliyatın iyileşme süresi yapılan cerrahin büyüklüğüne, kişinin hastalıkları ve kullandığı ilaçlar ile yapılan ameliyatın özelliklerine göre değişir. İlk gün rahatsızlık hissi biraz daha fazla olabilmekle beraber tese ameliyatı sonrasında günler içerisinde hasta rahatlar. Olası komplikasyonlar olmaz ise 5-7 gün içerisinde günlük hayata dönmesi planlanır. Mikrotese işleminin iyileşme süresi testise fazla doku hasarı yaratılmaz ise daha hızlı olabilir.

Mikrotese ameliyatı olacak hastalar nelere dikkat etmelidir?

Bu işlemin cerrahi bir prosedür olduğu unutulamamalıdır. Bu nedenle kullanılan ilaçlar ve hastalıklar konusunda ameliyatı yapacak doktor ayrıntılı şekilde bilgilendirilmelidir. Ayrıca ameliyat sonrası dinlenme süreci baştan organize edilmeli çalışılıyor ise doktorunun önerdiği sürelerde izin alınmalıdır. Ameliyat bölgesinin temizliği ameliyat ekibinin önerileri doğrultusunda yapılmalı ve işlem sonrası yara yeri bakımına dikkat edilmelidir. Doktorun önerileri ve vereceği ilaç tedavileri düzenli uygulanmalıdır. Kişi ameliyat öncesinde mikrotese işlemi ile ilgili internetten yapacağı ve güvenilirliği sorgulanabilecek bilgiler yerine merak ettiği tüm konuları kaydetmeli ve doktoruna sormalıdır.

Mikrotese ameliyatı kaç kez yapılabilir?

Bu ameliyat kişinin testis yapısı, sperm bulunup bulunamaması, patolojisi ve ek hastalıklara bağlı olarak sadece bir defa önerilebileceği gibi tekrarlayan tedavilerde başarı ihtimali görülüyor ise ve kişinin testis yapısı buna uygun durumda değerlendirilirse mikrocerrahi ile beraber olmak ve testis dokusuna en az yükü getirmek kaydıyla birden fazla defalarda da yapılabileceği değerlendirilebilir.