Önemli Başlıklar
Nonobstrüktif Azospermi Nedir
Azospermi genel olarak ikiye ayrılarak incelenir. Bunlardan birisi tıkanıklığa bağlı olan obstrüktif azospermi, diğeri ise çoğunluğu oluşturan ve bu durumun dışında kalan nonobstrüktif yani tıkanıklığa bağlı olmayan azospermidir.
Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi durumlarında birçok neden karşımıza çıkabilirken bunlar içerisinde en sık gördüklerimiz; genetik problemler, hormonal bozukluklar, varikosel olabilir. Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi durumlarında ilk önce tanı konularak durumun ne olduğu ortaya çıkartılmaya çalışılır, neden bulunduktan sonra da tedaviye yönelinir.
Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi durumlarının her zaman tanısı konulamayabilir. Genellikle bu gruptaki hastaların önemli bir kısmında belirli bir neden ortaya konulamaz. Bu hastalarda mutlaka genetik incelemelerin yapılması gerekir. Karyotip analizi ve mikro y delesyon testi rutin olarak istediğimiz genetik incelemelerdir. Daha sonra hormonal incelemeler yapılır.
FSH, TOTAL TESTOSTERON, PROLAKTİN, LH, ESTRADİOL, AST ve ALT genellikle tedavi başında görmek istediğimiz incelemelerdir. Yapılacak üroloji muayenesi ile beraber ilk değerlendirme süreci tamamlanır. Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi durumlarında yaklaşık hastaların yarısından uygulanılacak testisten sperm elde etme yöntemleri ile beraber sperm elde edilerek tüp bebek tedavi sürecine geçilebilir.
Nonobstrüktif Azospermi ne demek
Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi anlamına gelen bu kelime tüm azospermi vakalarının çoğunluğunu oluşturan kategoridir. Bunların içerisinde %10’unu genetik problemler oluştururken, hormonal problemlerin neden olduğu azospermi durumu da bu gruba girer. Hormonal nedenler içerisinde tedaviye en iyi yanıt veren kısım “HİPOGONADOTROPİK HİPOGONADİZM” dir.
Bu hastalarda mikroTESE gibi bir işlem yapılmadan önce hormonal dengenin sağlanması çok önemlidir. Çünkü bu hastaların önemli bir kısmında yeterli bir süre ve dozda uygulanacak ilaç tedavileri ile beraber sperm hücrelerinin kendiliğinden dışarıya çıkışı sağlanabilir. Diğer hormonal bozukluklarda da tedavi şemaları uygulanabilir. Bunlarda kullanılacak ilaçlar, dozları ve süreleri her hastaya göre farklılık gösterir. Hazırlık dönemi sonrasında bu grup hastalarda genellikle mikro tese işlemi veya MESA işlemi gerekecektir.
Nonobstrüktif Azosperminin Önemi
Günümüzde erkek infertilitesinde üzerinde çalışılan en önemli konulardan birisi nonobstrüktif azospermi olup mikrotese işleminde sperm elde edilemeyen hasta grubudur. Bu hastalarda uygulanabilecek ilaç tedavileri, takip süreleri, tekrar mikrotese işlemi yapılma durumları üzerinde en fazla araştırma yapılan konular arasındadır. Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi mikrotese işlemi ile sperm elde edilen %20-40’lık kısım çıkarıldıktan sonra uzun yıllar takip edilen hasta grubunu oluşturmaktadır. Bu klinik tanının önemli bir kısmında tedavi ile sperm elde edilip çocuk sahibi olma imkanlarının olmasından gelir yani hep söylediğimiz ve tavsiye ettiğimiz gibi azospermi bir üroloji uzmanı takibinde gerekli tanı ve değerlendirmeler yapıldıktan sonra sabırla yürütülmesi gereken bir tedavi sürecini gerektirebilir.
Nonobstrüktif Azospermi Hastalarında Eşlerin Rolü
İnfertilite tanı ve tedavisi kadın doğum, üroloji, embriyoloji ve genetik birimlerinin birlikte yapması gereken tanı ve tedavi sürecini içermektedir. Bu ayaklardan herhangi birinin olmaması çıkabilecek problemlerin fark edilmemesi sonucunu doğurur. Sizin uzun yıllar takip ettiğiniz ve tedavi etmeye çalıştığınız nonobstrüktif azospermi hastasının eşinin kadın doğum tarafından değerlendirilmesi önemlidir çünkü zaten uzun ve zor olan bu takip ve tedavi süreci sonrasında istenilen sonuç elde edildiğinde ki bu sonuç sağlıklı sperm hücresinin elde edilmesidir, yapılacak tüp bebek tedavisinde eşin sağlıklı ve tüp bebek tedavisine uygun bir durumda olması hayati önem taşır. Erkek ve kadının infertilite tedavisinde beraber incelenmesi ve takibin eş zamanlı yürütülmesi bu nedenle çok önemlidir. Yumurta sayısı ve genel sağlık açısından tüp bebek tedavisi için bekleyebilecek hasta grubu ile hem yumurta sayısı hem de ek problemleri nedeniyle daha kısıtlı zamana sahip olan kadınların eşleri aynı şekilde değerlendirilmemelidir. İnfertil erkeğin tedavisi ile ilgili ne kadar zamanımız olduğu her iki çiftin ayrıntılı incelemeleriyle belirlenmelidir.
Nonobstrüktif Azospermi Tedavisi
Yapılacak ilk değerlendirmeden sonra tedavi edilmesi gereken bir problem tespit edilirse bu genellikle hormonal değerlerde bir bozukluk, enfeksiyon, dahili bir problem veya varikosel olabilir. Öncelik sırası karar verilerek tedavi şeması oluşturulur. Genellikle nonobstrüktif azospermi durumlarında tedavi mikroTESE işlemi ile sperm elde edilerek bunların tüp bebek tedavisi sırasında kullanılması şeklinde olur.
Nonobstrüktif azospermi ile ilgili aklınıza takılan soruları altta bulunan yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi tedavisi için Ankara kliniğim ile irtibata geçebilirsiniz.
Nonobstrüktif Azospermi Tedavilerinde Yeni Gelişmeler
Azospermi tedavisinin en uzun kısmını oluşturan sperm hücresi elde edilemeyen nonobstrüktif azospermi hastalarında şansı arttırabilecek tedavi yöntemlerinin üzerinde bilimsel çalışmalar devam etmektedir. Günümüzde bu konuda ilaç tedavileri, ROSİ tedavisi, yaşam tarzı değişiklikleri gibi yöntemlerin yanında iyi etüt edilmiş hastalarda uygulanan bitkisel tedaviler, yardımcı tıp yöntemleri denenmektedir.
Bilimsel değeri olmayan ve daha da önemlisi hastanın vücut sağlığını tehlikeye atabilecek tartışmalı tedavi yöntemleri maalesef zaman zaman karşımıza gelmektedir. Bu konuda zaten zor bir süreç yaşayan hastaların birbirlerini yönlendirmeleri, bu yöntemlerin yaygınlaşması gibi bir sonuç doğurabilmektedir. Nerede ve kimin hazırladığı belli olmayan ilaçların kullanımı, bitkisel karışımların tavsiye edilmesi herhangi bir bilimsel yayında etkinliği gösterilemeyen uygulamaların yapılması infertilite tedavisi yolunda hastalarımızın genel vücut sağlığını etkileyen sonuçlar doğurabilir.
Bilimsel olarak kanıtlanmış tedaviler dahi her hastada aynı şekilde uygulanmaz. Tıp fakültelerinde ilk önce öğretilen “ hastalık yoktur hasta vardır” kuralında olduğu gibi her hasta ayrı bir şekilde değerlendirilmeli ve uygun tedavi yöntemi seçilmeye çalışılmalıdır. Kaldı ki her nonobstrüktif azospermi hastasında başarılı bir tedavi sonucu elde etmek maalesef mümkün olmayabilir.
Durum çok iyi değerlendirildikten ve yapılabilecekler başarı şansları ile ortaya konulduktan sonra infertil aile ve doktor tedaviye hangi yöntemle devam edip etmeyeceğine veya devam edip etmeyeceğine karar vermelidir. Uygulanacak ilaç tedavilerinin süreleri iyi ayarlanmalı ve hastaya göre düşünülmelidir. Uzun yıllar yüksek dozda hormonal tedavilerin kişinin vücut sağlığında istenmeyen etkiler yaratabileceği unutulmamalıdır.
Nonobstrüktif Azospermi Ve Spor
Genel vücut sağlığı, hormonal denge ve ideal kilo infertilite sürecinde önemlidir. Kullanılan bazı bitkisel destekler ve ilaçlar kişinin kilo almasına neden olabilmektedir. Bu nedenle kendisine uygun spor aktiviteleri ile beraber hareket edilmesi vücut sağlığını genellikle olumlu yönde etkileyebilmektedir. Kişinin ideal vücut kilosunda bulunması ve bunu sağlayabilmek açısından spor yapması sağlığı açısından zararlı değilse önerilebilmektedir. Kilo artışı erkek hormonal dengesi açısından istenilen bir durum değildir.
Nonobstrüktif azospermi erkek infertilitesinde takip açısından özel bir gruptur ve hasta doktor ilişkisi düzenli bir şekilde takibini önemli kılar.
5 Yorum. Yeni Yorum
Merhaba yaklaşık 2 yıldır evliyiz, eşimde azospermi çıktı. Eşim 38 yaşında, genetik testi, hipofiz MR normal , total testosteronu sınırın altında ve skrotal dopler sonucunda bilateral spermatik kort kadar uzanan valsalva ile rena akım gösteren her ikiside 3.5mm çapında Dilate venöz yapılar çıktı. Eşimin azıspermi nedeni tek başına varikosel mi? Varikosel ameliyatı sonrası başarı oranı nedir ? Yoksa diyerek mikro tese mi gereklidir? Teşekkür ederim
Burada kadın yaşı da önemli bir faktördür. Varikosel ameliyatından sonra bir iyileşme süreci olacağı için bu süreçte kadın yumurta rezervinin ne yönde etkileneceği değerlendirilmelidir. Varikosel azospermi nedenlerinden birisi olmakla beraber cerrahi sonrasında her şeyin mutlaka normale geleceğini söylemek zordur. Nasıl bir yol izleneceği tüm bu faktörlere göre değerlendirilerek karar verilmelidir. Eşinizle beraber bir üroloji muayenesine gitmenizde fayda olduğunu düşünüyorum. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba, eşimle 1 yıldır evliyiz. 2 kez sperm testi verdi hiç canlı sperm çıkmadı. Genetik testimizde sorun yok(46XY-Y mikrodelesyon hasarımız yok) hormon testleri temiz anca FSH 19,07 LH 9,36 total testesteron 3,32 Serbest testosteron 8.75 ultrasonda da sol testis 30*15 sağ ise 28*15 çıktı. Yani bize söylenen testis oldukça küçük olduğu normal aralıkları nedir bilmiyoruz ama yetersiz olduğu aktarıldı. yaşımız 30 yolun çok başındayız. Bende de pcos var amh 12,05. Amacımız yaşımız da geçmeden bir şeyler yapabilmek tam sorun nedir kimse açıklamadı olası travma dahi sperm üretimi etkiler dediler ne yapacağız bilemedik. İlaç hormon gibi tedavi gerekir mi? Direkt mikro tese ile sperm elde etmek yeterli midir? Değerli görüşlerinizi bekliyoruz İyi çalışmalar.
Hormon testiniz normal değil ama genetik incelemeniz normal gibi görünüyor. Üroloji muayenesi ile beraber bir tedavi protokolü oluşturulmasında fayda var. Mikrotese işlemi gerekecektir ancak bunun zamanına ve şekline karar vermek öncelikle üroloji muayenesi gerekir. Belki öncesinde bir ilaç tedavisi planı yapmak gerekebilir. Geçmiş olsun.
Merhaba 9 yıllık evliyiz eşim azospermi ölü canlı hiç sperm yok 2 kere micro tese oldu ilkinde hiç bisey çıkmadı ikincisi 7 8 ay tedavi olduk sb1 çıktı rosi denendi ama sonuç negatif hormonlar dengesiz ama tedaviyle düzeldi ama yine çıkmadı 2022 de ameliyat olduk vücut biraz toparlandı bide fito terapi tedavi si denedik yine olumsuz sizce bizim başka şansımız varmi eşim 27 yaşında Ben 26 artık güvenemiyoruz kimseye herkes olacak dedi ama olmadı çok üzülüyoruz .