Penil fraktür penis kırığı olarakta adlandırılabilir. Ereksiyon halindeki penisin travmaya maruz kalması ile meydana gelen bir penis yaralanma şeklidir. Penis içerisinde ereksiyonu yani sertleşmeyi sağlayan iki tane yapı bulunur. Ereksiyon sırasında bu yapıların içerisi kan ile dolarak sertleşmeyi sağlar. Normalde yumuşak olan bu yapı içerisi kan ile dolduğunda oldukça sert bir doku haline gelir, bu nedenle normal durumda travmadan çok etkilenmezken ereksiyon halinde dış etkenlere daha duyarlı hale gelir. Sertleşmeyi sağlayan bu yapının etrafını saran sert bir kapsülü vardır. Ereksiyon halinde genellikle ilişki sırasında bu kapsülün yırtılması ile beraber penis kırılması dediğimiz durum meydana gelir. Penil fraktür teorik olarak penis kırığı olarak adlandırılabilir.
Önemli Başlıklar
Penil Fraktür Nedir?
Genellikle cinsel ilişki sırasında erekte haldeki penisin sıkışması veya bükülmeye maruz kalması sonucunda sertleşmeyi sağlayan dokuların dışındaki kapsülün yırtılması durumuna penil fraktür veya penis kırılması diyebiliriz. Bu durumun nedeni genellikle ilişki sırasında yapılan ters bir hareket olabilmekle beraber bazı coğrafyalarda penisin sertlik halini ortadan kaldırmak için penisin bükülmeye çalışılması veya uyku sırasında yine penis erekte haldeyken ters bir hareket yapılmasıyla bu durum meydana gelebilir.
Penil fraktürler erekte penisin normal fonksiyonel şeklinin dışında başka bir hale zorlanmasıyla beraber meydana gelir. Biraz önce bahsettiğimiz sertleşmeyi sağlayan yapı normal şartlar altında kalın bir zar ile kaplıdır ortalama 2mm civarında olan bu kapsül ereksiyon esnasında penisin büyümesi ile beraber oldukça incelir. Zorlanmayla beraber de yırtılma meydana gelir. Genellikle yırtılma penisin üst veya yan kısımlarında meydana gelir. Yeri her zaman değişebilmekle beraber çoğunlukla penis orta kısmına yakın görünür.
Penil Fraktür Neden Olur?
Penil fraktürün en sık gördüğümüz nedeni cinsel ilişki sırasında penisin normal anatomik şeklinin dışında bir duruma zorlanmasıdır. Bunun dışında erekte haldeyken penisin üzerine düşmek, mastürbasyon sırasında penisin zorlanması, penisin bükülmeye çalışılması veya uykuda penis erekte iken, ters bir hareket yapılması da penis kırılmasına neden olabilir.
Penis Kırılması Belirtileri
Oldukça ağrılı bir durum olan penil fraktür, genellikle kişinin bir ses duyduğunu tanımlamasıyla ortaya çıkar. Şişe kırılma sesi diye tarif edilen bir ses ile beraber ereksiyon hızla kaybolur. Bu durum sırasında içerisi tamamen kan ile dolu bir yapının kapsülü yırtıldığı için kanama meydana gelecektir ancak bu dışarıdan görülen bir kanama değildir. Peniste şişme, morarma ve ağrı oluşmaktadır. Kırığın ne kadar derin olduğu kanama ve şişliğin şeklini belirler. Çok derin kırıklarda morarma ve şişlik testislerin bulunduğu bölgeye penise ve yukarıda karın alt kısmına kadar yayılabilir. Penil kırılma sonrasında genellikle kırılan bölgenin aksi tarafa doğru eğilir. Kişi tam olarak ne olduğunu anlamasa bile bunun zorlama sonucu olduğunu ve penisin bütünlüğünde bozulma olduğunu hızlı gelişen morarma ve şişlikle anlayacaktır.
Penil Fraktür Tanısı Nasıl Konulur?
Bu durum genellikle kişilerin kendilerini zor ifade ettikleri bir durum olmakla beraber hassas bir bölgede yaralanma olduğu için kişi çok zaman kaybetmeden genellikle doktora başvurur. Tanı koymak oldukça kolaydır ancak penil fraktürün nasıl olduğu genellikle hastalar tarafından anlatılmaz. Durumun hassasiyeti nedeniyle kişiler bu durumun düşme sonrasında veya bir şey çarpması sonrası olduğunu söyleme eğilimindedir. Nasıl olduğundan ziyade penil fraktür olduktan sonra ortaya çıkan ses ve kanamanın hızlı bir şekilde ortaya çıkması tanıyı koydurmakta önemlidir.
Sadece hastayla konuşmak ve muayene etmek çoğunlukla tanıda yeterli olur. Deneyimli bir el muayenede erken dönemde yırtık yani fraktür hattını hissedebilir. Tabi ki burada önemli bir konu da peniste sertleşmeyi sağlayan bu yapıların hemen altında üretra dediğimiz idrar kanalının bulunmasıdır. Kişideki penil fraktürün sadece sertleşmeyi sağlayan yapılarda sınırlı kalması ayrı bir durum iken idrar kanalının zarar görmesi yapılacak onarımı daha zor bir hale getirebilir. İlk muayene sırasında idrar kanalında kan görülmesi veya kişinin kırılma olduktan sonra idrar yapamadığını ifade etmesi penil fraktür sırasında idrar kanalının da yaralandığını düşündürebilir.
Tüm bu bulgular olmasa bile penis kırılmasında idrar kanalında yaralanma olabileceği unutulmamalıdır. Penil fraktürlerin yaklaşık beşte birinde idrar kanalında yaralanma görülebilmektedir. Tanı anında idrar kanalının yaralandığından şüphelenilirse ameliyat sırasında endoskopik olarak idrar kanalı kontrol edilmelidir. Kırığın nerde olduğu veya olup olmadığını görmek için kavernozografi dediğimiz bir film çekilebilir ancak rutin olarak uygulanan ve sıklıkla yaptığımız bir inceleme değildir.
Ultrasonografide tanıda kullanılabilmekle beraber bazen kesin sonuç vermediği için yanılmalara neden olabilir. Eğer radyolojik bir inceleme düşünülüyorsa MR incelemesi yırtığın yerinin ve uzunluğunu gösterebilmek için kullanılabilir. Tedavi öncesinde radyolojik inceleme her zaman rutin olarak kullanılmaz eğer tanıda bir şüphe varsa kullanılır.
Penil Fraktür Tedavisi
Penis kırığı tanısı konulduktan sonra tedavisi cerrahi olarak yapılır. Buradaki amaç kırılan veya yırtılan kapsülün yerinin bulunarak tamir edilmesidir. Ameliyat sırasında bu bölgedeki kanama boşaltılmalı ve yırtık olan hat bulunmalıdır. Genellikle sünnet çizgisinden yapılan kesi ile beraber penis üzerindeki cildin açılması ve yırtık olan bölgenin buradan bulunması yöntemi uygulanır. Kırık veya yırtık olan bölge bulunduktan sonra ameliyat iplikleri ile beraber burası tamir edilir çevredeki kanama odakları bulunup onarılır ve üretra yani idrar kanalı kontrol edilir daha sonrada kapatılır. Ameliyat kırığın yeri, kırıldıktan ne kadar sonra müdahale edildiğine bağlı olarak süresi ve zorluk seviyesi değişen bir durumdur.
Penis Kırılması Ameliyatı Sonrası
Penil fraktür sonrasında eğer sertleşmeyi sağlayan yapıda bir yırtık meydana gelmişse bunu cerrahi olarak onarmak gerekir. Bu yapı dışında bazen ilişkide penis damarları zorlanarak cilt altı kanamalar olabilir, bu gerçek bir kırık değildir ve ameliyat yerine takip edilerek tedavi yoluna girilir ancak gerçek penil fraktürlerde cerrahi onarım gerekir. Biraz önce bahsettiğimiz kriterlere uygun olarak cerrahi onarım yapıldıktan sonra penis üzerinden peniste tekrar bir kanama olmaması için özel bandajlar ile aşırı olmayan bir baskı uygulanarak penis sarılır.
Ameliyat sonrası bu sargının penisi çok sıkarak kanlanmayı bozması istenmez. Bu nedenle kişiye penisin uç kısmının rengini sık sık kontrol etmesi önerilir. Ameliyat sonrası ilk saatler önemlidir ve kontrol sağlık ekibi tarafından yapılır. Ameliyattan sonra antibiyotik ve ağrı kesici tedavi başlanır ve 4-6 hafta cinsel ilişkiye girmemesi söylenir.
Penil kırıklar sonrasında ne kadar erken müdahale edilirse oluşabilecek olumsuz etkiler o kadar azalır. Nadir görülen sıkıntılar, yara yerinde olan enfeksiyon veya tekrar kanamalar olabilir. Eğer cerrahi müdahale geç yapılırsa oluşan şişlik yani hematom enfekte olup apseye dönüşebilir. Geç cerrahilerde bu bölgelerde oluşacak yapışıklar daha sonrasında peniste eğriliklere neden olabilir. Yine penil fraktürler sonrasında ortaya çıkma ihtimali olan erektil disfonksiyon yani sertleşme problemleri geç müdahale edilen olgularda daha fazladır.
Cerrahi olarak düzeltme ve tamir yapılmayan olgularda sertleşme problemlerinin %50lerin üzerinde olduğu yapılan çalışmalarda gösterilmiştir. Yine penil fraktürler sonrasında cerrahi müdahalenin ilk sekiz saat içerisinde yapılmasının olumsuz etkileri azalttığı gösterilmiştir. Penis kırıklarında yapılan cerrahi işlemlerden sonra iyileşme dönemi geçtikten ve kişi normal hayatına döndükten sonra erektil disfonksiyon yani sertleşme problemleri görülebilmekle beraber erken düzeltmelerden sonra bu oran oldukça azalır ancak yine de böyle bir ihtimal olduğundan düzenli üroloji takibi önemlidir.
Sıkça Sorulan Sorular
Penil fraktür iyileşme süresi ne kadar?
Penil fraktür durumlarında uygulanacak cerrahi işlem sonrasında iyi bir yara bakımıyla beraber iyileşme oldukça hızlıdır. Kişinin yaşına, ek hastalıklarına bağlı olmakla beraber günler içerisinde ağrı ve şişlik azalmaya başlar haftalar içerisinde bu bölgedeki renk değişikliği yavaş yavaş açılarak normale gelir. Tekrar cinsel ilişkiye başlama süresi 4-6 haftadan önce olmamalıdır. Ameliyat sonrası yara yeri bakımı ve enfeksiyon açısından belli aralıklara hastanın görülmesi önemlidir.
Penis kırılması kendiliğinden iyileşir mi?
Gerçek bir penil fraktür durumunda yani sertleşmeyi sağlayan dokularda yırtık oluşmuş ise penil fraktür kendiliğinden iyileşmeye bırakılmamalıdır. Çünkü tam bir iyileşme olmayacak, peniste eğrilik, enfeksiyon, sertleşme problemleri gibi durumlar ortaya çıkabilecektir. Bu nedenle gerçek bir penil fraktürün kendiliğinden iyileşmesi çok olası değildir.
Penis fraktürü gerçek bir kırılma mıdır?
Penis fraktürü yani sertleşmeyi sağlayan cisimlerin yırtılması tam bir kırılma değil ama yırtılma olarak adlandırılabilir ancak bu sert cisimler penis erekte haldeyken zarar gördüğü için kırılma gibi bir ses ve his ortaya çıkartır. Kırılma sert bir dokunun bütünlüğünün bozulması olarak değerlendirilirse penil fraktür kırılma olarak adlandırılabilir ancak aslında sertleşmeyi sağlayan dokunun üzerindeki sert kapsülün yırtılması olarak tanımlanabilir ve penil fraktür olduğunda ortaya çıkan ses gerçek bir kırılma sesinin anımsatır.
3 Yorum. Yeni Yorum
Ben 15 yaşındayım penisim büyüdü bende ellerken bir çıtırtı duydum penisim bi anda ufalmaya başladı ve rengi morarma ya yakındı ama morarmadı uzanınca morarıyor ne yapmalıyım gün içerisinde hiç ağrı hissetmedim ama şekil bozukluğu oluyo
Bahsettiğiniz durum penis kırığı olabilir ancak bunu sadece bu kadar bulgu ile söylemek zordur. Muayene ve gerekirse renkli ultrason yani doppler ile kontrol edilmesi gerekebilir. İhmal etmemenizi öneririm. Geçmiş olsun.
Ben amaliyt oldum fakat peniste mercimek buyuklugunde şislikler var bunun nedenı nedır