Varikosel ve Azospermi

Azospermi erkeklerde meni içerisinde hiç sperm hücresi bulunmaması durumuna verilen isimdir. Tüm çocuğu olmayan çiftlerin yaklaşık %10’unda bu problem karşımıza çıkmaktadır. Aynı zamanda tüm erkek topluluğu içerisinde yaklaşık %1-2 oranında rastlanan azospermi hiçte azımsanmayacak oranlarda görülmektedir.

Son zamanlarda tedavisinde önemli gelişmeler olmasına rağmen hala çocuk sahibi olamayan çiftlerin infertilite tedavilerinde önemli bir engel oluşturmaktadır. Çok sayıda nedene bağlı olabilen azosperminin tıkanıklığa bağlı olan ve tıkanıklığa bağlı olmayan şeklinde ikiye ayrılarak sınıflandırılması mümkündür. Tıkanıklığa bağlı olan azospermi hastalarında başarı şansı çok daha yüksektir.

Tıkanıklığa bağlı olmayan azospermi grubunda ise uygulanacak mikrotese işlemlerinin başarı oranları birçok faktöre göre değişmekle beraber %20 ile %60 arasında değişmektedir.

Varikoselin Sperm Kalitesine Etkisi

Varikosel ise erkeklerde testisten kirli kanı taşıyan toplardamarların genişlemesine verilen isimdir. Genel olarak vücutta birçok yerde olabilen ve daha çok bacaklarda karşımıza çıkan varislerin testisler üzerinde görülen şekli olarakta tanımlanabilir. Varikoselin birçok nedeni olmakla beraber belki de bu konudaki en önemli noktalardan biri her varikosel durumunun ameliyat gerektirmemesidir. Varikoselin her görüldüğü durumda ameliyatı gerekmez.

Üç temel fonksiyon kaybına neden olabilir. Bunlardan en önemlisi sperm sayı ve kalitesinin bozulmasına neden olarak neden olduğu infertilitedir. Bunun dışında oluştuğu bölgede ağrıya neden olarak kişinin günlük hayatını etkileyebilir. Nadir durumlarda da bu bölgede oluşan büyük damar genişlemeleri kozmetik olarak kişinin rahatsız olmasına neden olabilir. Varikosel düzeltilebilir erkek infertilitesi nedenleri içerisinde en sık görülenidir. Her tanı konulan varikosel tedavi edilmemekle beraber doğru tanı ve tedavi programlarıyla beraber önemli sayıdaki hastada kendiliğinden gebelik ve tüp bebek gebeliği şansını arttırabilir.

Azospermi ve Varikosel

Azospermi durumunda varikoselin tedavisi ise infertilite çevrelerinde bile oldukça tartışılan bir konudur. Bu konuda kadın doğum ve üroloji doktorları konuya farklı yaklaşmaktadır. Kadın doğum ve infertilite uzmanları varikoselin ameliyatının yapılması gerektiği konuları oldukça sınırlı değerlendirirken, üroloji doktorları varikosel konusunda daha fazla tedavi gerektiğini düşünmektedir.

Varikosel düzeltilebilir erkek kısırlık nedenlerinin içerisinde en sık görüleni olduğu için ve toplumda oldukça yaygın olarak karşılaşılan bir sağlık problemi olduğundan dolayı bu konuda oldukça fazla sayıda ameliyat yapılmaktadır. Ve bu ameliyatların sonuçları değerlendirildiğinde azospermi dışındaki infertil erkeklerde doğru hasta seçimi yapıldığında ve doğru yöntemler kullanıldığında varikosel ameliyatının iyi sonuçlar verdiği görülmektedir.

Azospermi hastalarında varikosel tanısı konulduktan sonra ameliyat kararı verilmesi ise mutlaka üroloji uzmanları tarafından yapılması gereken tecrübe gerektiren bir konudur. Azospermi tanısı konulan bir erkekte her zaman tespit edilen varikosel ameliyat gerektirmez. Ancak bazı faktörler göz önüne alınarak değerlendirildiğinde azospermik erkeklerde varikosel ameliyatından fayda görülme ihtimalinin olduğunu biliyoruz. Böyle bir hastada varikosel ameliyatından beklenen fayda ameliyat sonrası menide sperm görülmesi veya yapılacak tüp bebek tedavilerinde uygulanacak mikrotese işlemlerinde sperm bulunması olacaktır.

Azospermi ve Varikosel Tedavisi

Yapılan farklı çalışmalar değişik oranlar vermekle beraber azospermik erkeklerde varikosel ameliyatı sonrasında %10 oranında bir fayda göreceğini söylemek yanlış değildir. Ancak her infertil erkekte olduğu gibi azospermi ve varikoselin beraber değerlendirildiği erkeklerde mutlaka çiftler beraber görülmeli ve kadına bağlı faktörlerde değerlendirilmelidir.

Kadın yaşı, erkek yaşı, erkeğin daha önce geçirdiği cerrahiler ve tedaviler, kadın yumurta rezervi, varikoselin derecesi ve muayene bulguları üroloji doktoru tarafından değerlendirilip varikosel ameliyatı için gereklilik durumu belirlenir. Her konuda olduğu gibi azospermide varikosel ameliyatı kararı verilmesi de mutlaka kadın doğum ve ürolojinin birlikte alması gereken bir karardır. Varikosel ameliyatlarından sonra beklenen düzelmenin hemen olmayacağını biliyoruz.

Cerrahi sonrası 3.ayda değerlendirilen hastalarda ne kadarlık bir fayda sağlandığının görülmesi 6.ayın sonunda karşımıza çıkmaktadır. Bu nedenle varikosel cerrahisi sonrasında beklenmesi gereken bu sürelerin çiftin tüp bebek sürecine etkisi ameliyattan önce değerlendirilmelidir. Yapılan çalışmalar varikosel ameliyatının doğru hasta seçimi yapıldığı takdirde azospermik hastalarda da iyi sonuçlar alınabileceğini göstermektedir. Tekrarlayan mikrotese işlemi yapılıp sperm bulunamayan erkeklerde tespit edilen varikoselin cerrahi kararı alınırken mikrotese işleminde alınan patolojik inceleme sonuçları da kararı etkileyecektir.

Erkek infertilitesinde her konuda olduğu gibi azospermi ve varikosel gerekliliği konusu da her hastada farklı değerlendirilmelidir. İnfertil erkek eşi ile beraber değerlendirilip bir sonraki tedavi süreci için gerekli süre göz önüne alınarak tanı konulan varikoselden beklenen başarı çift ile paylaşılarak ameliyat gerekip gerekmediğinin kararı üroloji uzmanı tarafından verilmelidir.

Azospermi ve varikosel ile ilgili aklınıza takılan soruları altta bulunan yorumlar kısmından bana iletebilirsiniz. Azospermi ve varikosel tedavisi için Ankara kliniğim ile irtibata geçebilirsiniz.