Cinsel İktidarsızlık

Bu başlığı seçmemizin nedeni normalde erektil disfonksiyon veya sertleşme problemi olarak bilinen sağlık probleminin halk arasında yoğun kullanılan tanımının bu olmasıdır. Oldukça yaygın bir problem olmasına rağmen kişinin bunu kabullenmesi ve ifade edebilmesi her zaman çok mümkün olmadığı için doktora başvurma sayıları az, doktora başvurma süreleri oldukça uzundur. Cinsel iktidarsızlık belirli bir yaşa özgü veya sadece ileri yaşta görülebilen bir sağlık problemi değildir.

Erektil disfonksiyon olarakta tanımladığımız sertleşme bozuklukları erkeklerde 40 yaşından sonra görülme sıklığı artan hem erkeğin hem de partnerinin yaşam kalitesini etkileyen bir sağlık problemidir. Sanılanın aksine sadece yaşa bağlı olmayan bu sağlık probleminin doğru tanı konulduğunda oldukça başarılı tedavi yöntemleri mevcuttur. Bu konuda erkeğe düşen ilk görev problemi kabul edip üroloji uzmanına başvurmaktır. Günümüzde çiftler genellikle bu kararı beraber vermekte ve doktora da birlikte başvurarak tetkik ve tedavi sürecini başlatmaktadırlar. Gelişen medikal tedaviler ve tıp teknolojisi ile beraber yıllar önce olmadığı kadar başarılı tedaviler bu sağlık probleminde kullanımdadır.

Cinsel İktidarsızlık Nedir?

Erkekte sağlıklı bir cinsel ilişki için gerekli ereksiyonun oluşmaması, yetersiz oluşması veya devam etmemesi durumudur. Bu problemin birden fazla nedeni olmakla beraber genellikle yıllar içerisinde yavaş yavaş ortaya çıkması beklenir. Oldukça yaygın olduğu düşünülen cinsel iktidarsızlık problemi kabullenilmesi ve doktora başvurulması açısından her zaman kolay bir sağlık problemi değildir. Normalde ereksiyon dediğimiz hadise erkek vücudunda sağlıklı bir hormonal, sinirsel ve damarsal yapının olmasını gerektirir. Bunlardan herhangi birinde meydana gelebilecek problemler iktidarsızlık sorununun ortaya çıkmasına neden olabilir.

Cinsel iktidarsızlık problemi kişinin sadece özel hayatını değil zamanla sosyal yaşamını ve psikolojik durumunu da etkiler. Özgüven eksikliği ve psikolojik problemlerle de karşımıza gelebilir. Bu nedenle tanı konulması ve tedavi planlanması oldukça önemli bir sağlık problemidir. Bu sorun sadece bizim ülkemizde değil tüm dünyada oldukça yaygın bir sağlık problemidir. İlk önce düzeltilmesi gereken bilgi bunun yaşa bağlı normal bir sağlık problemi olmadığının kabul edilmesidir. Kişinin yaşından bağımsız olarak eğer böyle bir sorunu olduğunu düşünüyorsa mutlaka incelenmesi, tanı konulması ve tedavi seçeneklerinin sunulması gerekir.

Cinsel İktidarsızlık Neden Olur?

Sertleşme bozukluğu veya erektil disfonksiyon dediğimiz durum kişinin sağlıklı bir hormonal yapısının olmasını gerektirir. Öncelikle libido dediğimiz cinsel istek kişinin ilişki ve ereksiyon için başlatıcı gücünü oluşturur. Daha sonra sinirsel yapının normal olması beklenir. Gerekli iletinin sinirlerle beraber genital bölgeye ulaştırılması gerekir. Yani herhangi bir nedenle sinir hasarı varsa ereksiyon ve ilişki olması sıkıntıya girebilir. Son olarak da uyarılan genital bölgede kan akımının artması ve artan kan akımıyla beraber de gerekli ereksiyonun sağlanması gerekir. Bu üç mekanizmadan herhangi birinde problem olması cinsel iktidarsızlığa neden olabilir.

Yani kişi ya ilişkiyle ilgili istek problemi yaşamaktadır veya istek sonrası bu iletimi sağlayan sinirlerde bir problem olabilir ya da damar yapıları gerekli sertleşme için kan iletimini sağlamıyor olabilir. Öncelikle bunların incelenip problemin nerede olduğunu anlamak gerekir. Tabi her zaman  bu şekilde problem oluşmayabilir bazen de bütün bu sistemler normal olmasına rağmen psikolojik nedenlere bağlı olarak kişide ereksiyon problemi ve cinsel iktidarsızlık meydana gelebilir.

İktidarsızlık Nedenleri Nelerdir?

Biraz önce saydığımız ereksiyon mekanizmasında herhangi bir problem olması iktidarsızlığa neden olabilir. Örneğin hormonal dengenin bozulması, dışarıdan yanlış ilaç kullanımı, vücutta hormon dengesini bozan endokrin hastalıklar cinsel iktidarsızlığa neden olabilir. Veya sinir iletimini bozan cerrahiler, ilaç kullanımları iktidarsızlık nedeni olarak karşımıza çıkabilir ya da damar hasarı yapan şeker hastalığı, hipertansiyon veya kalp hastalığı gibi problemlerde iktidarsızlık nedeni olarak karşımıza çıkabilir.

Yine tüm bu sistemler normal olmasına rağmen kişinin yaşadığı psikolojik problemler ortada gerçek bir organik neden yokken iktidarsızlıkla karşı karşıya kalınmasına neden olabilir. Tüm erektil disfonksiyon ya da sertleşme bozukluklarının önemli bir kısmında damar problemi olduğu düşünülür. Bunların altında yatan en önemli hastalıklardan bir tanesi de şeker hastalığıdır. Özellikle kontrolsüz bir şekilde uzun süre devam eden şeker hastalığı, damarlarda meydana getirdiği değişikliklerle beraber sertleşme bozukluğu ile karşımıza gelebilir.

Yine kalp hastalıkları da ortaya çıkmadan önce ereksiyon problemleri yaratarak daha kalple ilgili şikayetler ortaya çıkmadan bu sağlık problemi ile karşımıza gelebilir. Hormonal nedenler her ne kadar bu sağlık probleminin olası nedenleri içerisinde olsa da düşünüldüğünden çok daha az oranlarda problem olarak karşımıza gelmektedir ama tanı konulması aşamasında mutlaka incelenmesi gerekir.

İktidarsızlık Belirtileri Nelerdir?

Cinsel iktidarsızlık veya ereksiyon problemlerinin belirtileri genellikle birden bire ortaya çıkmaz. Zaman içerisinde yavaş yavaş kişinin eski ereksiyon kapasitesinin dışında, istediği zaman gerçekleşmeyen ereksiyon denemeleriyle problem yavaş yavaş karşımıza çıkar. Biz hastaları değerlendirirken problemin ne kadar bir süredir devam ettiğini özellikle sorarız çünkü cinsel iktidarsızlık ve erektil disfonksiyonda problemin ne kadar süredir olduğu önemlidir. 3 aydan daha uzun süredir devam eden şikayetlerin olması bu problemin incelenmesi ve gerekli tanı tedavi yöntemlerinin kullanılması gerektiğini gösterir.

Bazı durumlarda hastalarımız anlık problemleri büyüterek bunu daha da ciddiye gidecek bir iktidarsızlık problemi olduğunu endişelenmesiyle beraber birkaç günlük problemlerle doktora başvurduğu durumlarda karşımıza gelmektedir. Bunlar da incelenebilir. Hasta mutlaka dikkatle dinlenmelidir ama erkeklerin hayatında bu tarz problemlerin kısa süreli olduğu dönemler yaşanabilmektedir. Süre uzadıkça problemin ciddiyeti de artabilir.

Cinsel İktidarsızlık Tanısı Nasıl Konulur?

Bu sağlık probleminde tanı ve tedavinin en zor basamaklarından bir tanesi kişinin doktora başvurmasıdır. Öyle ki bu problemi yaşamaya başladıktan sonra bunu kabullenmeyip yıllar sonra doktora gelen hastalarımız mevcuttur veya doktora gelmekten çekinip internette yaptığı araştırmalar sonucunda karşısına çıkan hiçbir bilimsel dayanağı olmayan hatta sağlığına zarar verebilecek tedavileri defalarca uygulayıp sonrasında doktora gelindiği durumlarda nadir değildir. Bu şikayetle doktora gelen bir hastada yapılması gereken en önemli tanı aşaması hastanın dikkatle dinlenmesidir.

Kişi çekinmeden bütün şikayetlerini ortaya çıkış sürelerini doktorla paylaşmalı ve kendisi için önemsiz bile olsa bunu etkileyebilecek diğer sağlık problemlerini anlatmalıdır. Anamnez dediğimiz kişinin tıbbi hikayesinin alınması ve sonrasında yapılacak muayene ile beraber hastalığın genel tablosu ortaya çıkmaya başlayacaktır. Basit birkaç kan tahlili, tansiyon ölçümü ile birlikte iktidarsızlık probleminin olası tanısının önemli bir kısmı hakkında fikir sahibi olunmuş olunur.

Eğer probleminin nedeninin damarsal bir sorun olduğu düşünülüyorsa hastaya penis damarlarının incelendiği renkli bir ultrason incelemesi yaptırılabilir. Bu ultrason incelemesi penise yeterli kan akışı gelip gelmediğine veya ereksiyon için gerekli olan bazı damarların kapatılması işlemini vücudun yapıp yapamadığını bize gösterecektir. Basit bir muayene ve laboratuvar incelemesi ile beraber bu problemin yaklaşık %80lik kısmına tanı konulabilir.

Bazen hastalar iktidarsızlık problemi için doktora gelmeyi sadece çocuk sahibi olmak istediklerinde yaparlar yani çocuk sahibi olabilmek için nasıl bir yol izleyeceklerini sormaya doktora geldiklerinde alınan detaylı anamnezle beraber çifte cinsel iktidarsızlık olduğu ortaya çıkabilir. Bu nedenle infertilite nedeniyle incelenen çiftlere cinsel iktidarsızlık açısından bir problem olup olmadığı mutlaka sorulmalıdır. Eğer çiftler sadece çocuk sahibi olmak açısından değerlendirilip tüp bebek yöntemleriyle çocuk sahibi olmaları sağlanırsa hayatlarının geri kalan kısmında çocukları olan ancak cinsel bakımdan herhangi bir ortak noktaları olmayan insanlar olarak yaşamlarını sürdürürler.

Cinsel İktidarsızlık Tedavi Yöntemleri

Tanı konulduktan sonra bu sağlık probleminde birden fazla tedavi yöntemi vardır özellikle problemin ne olduğu anlaşılıp buna yönelik bir tedavi şekli uygulamakta fayda vardır. Örneğin problemin nedeni damarlarla alakalı bir nedense (kalp hastalığı, şeker hastalığı, kolesterol yüksekliği, sigara kullanımı) öncelikle bunların tedavisi yönünde bir ilerleme sağlanması gerekir. Hastanın kalp problemleri için bir kardiyolojiyle konsültasyonu veya şeker hastalığı için endokrin bölümüyle görüşülmesi problemin çözülmesinde önemli bir basamak olabilir.

Veya hastada sinir sistemi ile ilgili bir problem olduğu düşünülüyorsa yine (şeker hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, cerrahi sonrası sinirlerde harabiyet) sinirlerle ilgili bir tedavi yöntemi uygulamak ve gerekiyorsa nörolojiyle fikir alışverişinde bulunmakta fayda vardır.

Veya yapılan incelemelerde hastada hormonal olarak bir problem olduğu tespit edilmişse bu problemin çözümüyle beraber cinsel iktidarsızlık probleminde de ciddi bir düzelme elde edilebilir.

Son yıllarda kişilerin ilaç kullanımı oldukça artmıştır. Yapılan ilk değerlendirmede kişinin kullandığı ilaçlar ayrıntılı olarak incelenmelidir. Tansiyon ilaçları, antidepresanlar, hormon ilaçları mutlaka ayrıntılı olarak değerlendirilmelidir. Hastanın kullandığı ilaçların ereksiyon problemine neden olduğu düşünülüyorsa bu ilaçların kesilmesi yerine ilgili branşlarla ilaçların tekrar düzenlenmesi veya değiştirilmesi şeklinde işbirliği yapılması gündeme gelebilir.

Cinsel iktidarsızlık problemlerinde genellikle ilk tedavi aşamasında medikal tedaviler yani ilaç tedavileri kullanılmaktadır. Son yıllarda etkinliği ve çeşitliliği artan bu tedavi yöntemleri ile beraber yüksek başarı oranları elde edilebilmektedir. İlaç tedavisinde en kritik noktalardan bir tanesi tedavinin doktor tarafından başlanmasıdır. Kişi bir problemi olduğunda herhangi bir tıbbi öneri almadan rastgele elde ettiği ilaçlar kullanırsa sağlığı ile ilgili sıkıntılar yaşayabilir.

Ereksiyon problemlerinde basamaklı bir tedavi uygulanmaktadır. Yani kişinin sağlığını en az düzeyde etkileyebilecek problemler çözülüp en basit yöntemden en komplike yönteme doğru bir tedavi şeması uygulanır.

İktidarsızlık Tedavisi

Bu problemin tedavisinde ilk yapılması gereken düzeltilebilir ereksiyon sebeplerinin ortadan kaldırılması veya tedavi edilmesidir. Kişinin sigara kullanımı, madde kullanımı, alkol kullanımı gibi risk faktörleri varsa bunların düzenlenmesi tedavinin ilk basamağı olabilir. Daha sonra yaşam şekli değişiklikleri hastaya mutlaka anlatılmalıdır. Kilolu hastalarda kilo verilmesi, hareketsiz yaşam tarzı olanlarda spor önerileri ve sağlıklı yaşam önerileri her ne kadar göz ardı edilse de erektil disfonksiyon tedavilerinde mutlaka göz önüne alınması gereken durumlardır.

Bu tedavilerde kişiye ve partnerine uygulanacak tedaviler basamak basamak anlatılır. Kişinin beklentisi ve tedaviden birden fayda görmeyeceği mutlaka anlatılmalıdır. En son uygulanabilecek tedavilerin, en başta uygulanmayacağı kişiye uygun bir şekilde açıklanmalıdır.

Halk arasında cinsel performansı arttıran ilaçlar olarak bilinen ilaçlar yaklaşık 25 yıldır kullanımdadır ve bu ilaçların uygun kullanıldığında etkileri oldukça iyidir. Bu ilaçlara doktor tavsiyesi ile başlanmalı kullanım şekli ve dozu üroloji uzmanı tarafından ayarlanmalıdır. Bu basamakta fayda gören hastalarda gerekli kontrol aralıklarıyla beraber kontroller yapılıp hangi aşamada tedavinin değiştirileceği ya da bırakılacağı karar verilmelidir.

Ağızdan alınan ilaçlardan fayda görmeyen hastalarda bu ilaçlarla beraber ESWT yani şok tedavileri bir sonraki aşamada uygulanabilir. ESWT tedavileri penis içerisindeki kanlanmayı ve kan damarlarını olumlu yönde etkileyerek iyi seçilmiş hastalarda ereksiyon kalitesinde düzelme sağlayabilir. Kaç seans halinde yapılacağı ve ne kadar sürede tekrarlanacağı doktor tarafından karar verilir.

Bu aşamaya kadar olan tedavilerden yeterli fayda görmeyen hastalarda penis içerisine yapılan enjeksiyonlar veya idrar kanalının içerisine sıkılan ilaçlarla bir sonraki aşama denenebilir. Penis üzerine uygulanan vakum cihazları da ereksiyon problemlerinin bu aşamadaki tedavilerinden bir tanesidir. Bu tedavileri kişinin kendi yapması gerektiği için uygun hastalara eğitim vererek fayda görme oranları anlatılır ve tedaviler başlanır. Bütün bu tedavilerden yeterli etkiyi almayan ve cinsel iktidarsızlık ve erektil disfonksiyon konularında şikayetleri devam eden hastalarda “Mutluluk Çubuğu” olarakta bilinen “Penil Protez” ameliyatları son aşamada uygulanan cerrahi tedavilerdir. Kişiye göre değişen protez şekilleri olmakla beraber uygun hastalarda oldukça başarılı sonuçlar elde edilir.

Cinsel iktidarsızlık Nedir? Cinsel İktidarsızlık Neden Olur? Prof. Dr. Ahmet Hakan Haliloğlu

Sıkça Sorulan Sorular

Cinsel iktidarsızlık kaç yaşında başlar?

Bu problemin yaşla beraber görülme olasılığı artar ancak bu şikayetle gelen hastalarda bunu sadece yaşa bağlamak doğru bir yaklaşım değildir. Yapılan araştırmalar erkeklerde kırk yaşından sonra ereksiyon problemlerinin daha çok görüldüğünü göstermektedir ancak daha genç erkeklerde bu problemlerle karşı karşıya kaldığımız mümkün olmakla beraber daha ileri yaşlarda hiçbir sıkıntı görmediğimiz hastalarımızda mevcuttur. Bu bağlamda cinsel iktidarsızlık 40 yaşından sonra daha sık görülür ancak sadece yaş bir risk faktörü değildir.

Cinsel iktidarsızlığa doğal çözüm var mıdır?

Bu sağlık probleminde yapılabilecek en büyük yanlış internetten edinilen bilgiler doğrultusunda yapılacak yalan yanlış tedavi yöntemleridir. Bunlar hem maddi olarak ciddi kayıplara yol açabileceği gibi sağlık açısından zaman kaybına ve kişinin genel vücut sağlığının olumsuz etkilenmesine neden olabilir. Eğer doğal bir çözüm aranıyorsa yapılması gereken bu probleme neden olabilecek bilinen kötü alışkanlıkların bırakılması, spor yapılması ve kilo verilmesi olmalıdır.

İktidarsızlığa iyi gelen yiyecekler nelerdir?

Bilinenin aksine yüksek kalorili besinlerin tüketilmesi her zaman iktidarsızlık problemi için olumlu sonuçlar vermez. Halk arasında macunlar karışımlar bu nedenle sıklıkla tüketilmektedir. Eğer altta yatan neden alınan bu gıdalardan olumsuz etkilenebilecek bir sağlık problemi ise kişi cinsel iktidarsızlığı tedavi edeyim derken yüksek kalorili besinlerle örneğin şeker hastalığı açısından sıkıntı yaşayabilir. Bu nedenle iktidarsızlığa iyi gelen yiyecekler başlığı altında sadece doğal ve sağlıklı beslenme önerilir. Böyle bir problemde yapılması gereken ilk davranış uzman bir üroloğa başvurmaktır.

Erkeklerde iktidarsızlık yapan ilaçlar nelerdir?

Günümüzde yoğun ilaç kullanımı ile beraber bazı ilaçların erkeklerde ereksiyon kalitesini olumsuz etkilediğini biliyoruz. Bazı tansiyon ilaçları bazı antidepresanlar ve bazı kalp ilaçları bunu yapabilir. Ancak bunlar hayati hastalıklarda verilen ilaçlardır. Kişi ortaya çıkan problem sonrasında bu ilaçları kesmemeli öncelikle tedavi veren doktoruna başvurmalı, üroloji uzmanıyla beraber yapılacak konsültasyonlarda yeni tedavi planlarına gidilmelidir.

Cinsel ilişki sırasında iktidarsızlık neden olur?

Genellikle ereksiyon problemleri aniden başlamaz. Zaman içerisinde yavaş yavaş başlar ancak bazı psikolojik etkilenmeler sonrasında eğer kişi ilişkide sıkıntı olacağını ve iktidarsızlık ile baş başa kalacağını takıntı düzeyinde düşünüyorsa performans anksiyetesi dediğimiz durumla aslında altında yatan ciddi bir sıkıntı olmamasına rağmen cinsel ilişki sırasında problem yaşayabilir. Yapılması gereken henüz problemler derinleşmeden kısa zamanda üroloji uzmanına başvurmaktır.

Sigara cinsel iktidarsızlık yapar mı?

Cinsel iktidarsızlık nedenleri içerisindeki en önemli başlıklardan bir tanesi damarsal problemlerdir ve bilindiği gibi sigara damar yapısını önemli ölçüde etkileyen toksik bir alışkanlıktır bu nedenle cinsel iktidarsızlık başlığı altında sigara da bir risk faktörü olarak sayılabilir.

Testosteron eksikliği cinsel iktidarsızlık yapar mı?

Yukarıda saydığımız nedenlere bağlı olarak hormonlar ereksiyon problemlerinde önemlidir ancak düşünüldüğünün aksine karşımıza gelen ereksiyon problemlerinin az kısmında testosteron eksikliği ile karşılaşmaktayız. Testosteron eksikliği ereksiyonu etkileyebilmesi açısından belli bir değerin altında olması gerekmektedir. Bu nedenle her zaman testosteron eksikliği cinsel iktidarsızlık yapar diyebilmek için hangi değerin altında buna neden olabileceğini göstermek gerekir. Daha önemlisi bunun tanısının koyulması ve tedavisinin yapılması için üroloji muayenesi ve gerekli testlerin yapılması önem arz eder. Doktor kontrolünde olmadan kullanılan hormonal tedaviler kişinin şikayetlerini ortadan kaldırmayacağı gibi sağlığını da olumsuz yönde etkileyebilir.